На звонки читателей и корреспондента «НС» во время недавней «прямой линии» отвечала главный врач областного онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Анжелика Томчина.

– Здравствуйте, Анжелика Валерьевна. Будет ли еще проводиться акция по выявлению рака кожи?
В. Лукина.
– За последние десять лет количество состоящих на учете в областном онкодиспансере выросло на 10 тыс. и составляет 29 тыс. человек.
На первое место сейчас вышел рак кожи, его в структуре онкозаболеваемости – 13% (на втором месте рак легких, на третьем – желудка). Ученые объясняют это старением населения. Чем старше кожа, тем больше на ней патологических образований. Плюс воздействие солнечного облучения и прочих факторов.
На 23 мая мы запланировали очередную акцию по выявлению меланомы. Все, у кого появились новообразования на коже, могут записаться на прием к врачу по телефонам диспансера 22-24-01 или 25-64-64.
– Звоню из Ушачского района. На виске у меня уже три года пятно, но сейчас оно потемнело…
Мария Ивановна, 72 года.
– Вам нужно на прием к онкологу. В поликлинике в Ушачах есть телефоны нашего диспансера, так что запишитесь предварительно на удобное для вас время и приезжайте. Если возможно, удалим пятно с помощью лазера. Но у пожилых людей (это всем нужно знать) очень высокий риск рака кожи, а его лечение требует уже операции, облучения.
– Сейчас многие увлекаются солярием. Он не вреден для кожи?
Т. Степанская, Витебск.
– Если в солярии высококачественная лампа и если посещать его изредка, то вреда, пожалуй, не будет. Но у нас, как правило, новых соляриев не покупают. А чем старше лампы, тем больше они дают вредного ультрафиолетового излучения. К тому же есть такие любительницы шоколадного загара, которые готовы чуть ли не ежедневно облучаться. А потом начинают болеть раком кожи.
– Правда ли, что появилась профилактическая вакцина против рака женских половых органов? С какого возраста можно прививать девочку?
Н. Иванова, Витебск.
– Да, есть вакцина против рака шейки матки. В США, Австралии, Канаде и некоторых европейских странах уже более 25 лет всем девочкам от 9 до 12 лет делают прививки. Это не предохраняет от рака яичников и тела матки, но спасает от инфекционной патологии, которая вызывается вирусом папилломы человека и ведет к раку шейки матки. (Считается, что 75% наших женщин имеют вирус папилломы).
– Это платная услуга?
– Да, к сожалению, платная. Одна прививка стоит примерно 300 тыс. рублей, а всего их за полтора года надо сделать три.
Наука продвигается вперед. Я уверена, что очень скоро вакцина станет панацеей. Прививка против рака шейки матки – первая ласточка.
– Передаются ли онкозаболевания по наследству? У меня болел отец. Значит, мне тоже надо опасаться?
Надежда Ивановна, Витебск.
– Да, генетическая природа рака – научно установленный факт. И есть методы, позволяющие определить вероятность заболевания. В нашем диспансере открыт кабинет онкогенетического консультирования. Сейчас формируем группу лиц, имеющих риск наследственной предрасположенности к возникновению злокачественных новообразований. У этой категории пациентов и их родственников прослеживаем генеалогическое древо, производим анализ крови на наличие генетических изменений. Если онкоген присутствует, значит, человек должен находиться под пристальным диспансерным наблюдением. (Дополнительную информацию по этой теме можно получить по телефону 22-58-01).
Вообще организм человека имеет как здоровые, так и онкологические, т. е. видоизмененные клетки. Когда из-за стрессов, снижения иммунитета и прочих факторов баланс нарушается и здоровых клеток становится меньше, чем поврежденных, наступает болезнь. Поэтому самое главное – профилактика, здоровый образ жизни: правильное питание, режим труда и отдыха, позитивное настроение. Надо учиться находить радость в простых вещах. Это защитит от всех болезней. И, конечно, нужны регулярные профосмотры. Ведь первую и вторую стадии рака мы лечим успешно!
– Звоню из Витебска по поводу болезни мужа. У него в 50 лет образовалась аденома предстательной железы. Меня настораживает, что он худеет: за два года сбросил 20 килограммов. Может, надо к онкологу?
Н. Романовская.
– После 40 лет каждый мужчина должен хотя бы раз в два года сдавать анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген – маркер на рак предстательной железы) и делать УЗИ. Только таким образом можно обнаружить болезнь на ранней стадии. Пожалуйста, запишитесь к нашему урологу (тел. 22-24-01 или 25-64-64).
Информация для всех. К сожалению, по заболеваемости раком предстательной железы наша область вышла на первое место в республике. Поэтому онкодиспансер призывает терапевтическую службу поликлиник сделать всем мужчинам анализ крови на ПСА, а также УЗИ, для углубленного обследования направить к онкологам. Только так, убеждена А. Томчина, можно решить проблему.
– Здравствуйте, Анжелика Валерьевна! Хочу спросить, почему сократились в вашем диспансере приемы торакального хирурга? Врачей стало не хватать?
Жанна, Витебск.
– Да, нам нужен не только торакальный хирург, но и другие специалисты. Кстати, не так просто найти онколога. Его надо готовить, учить, к тому же не все готовы нести психологическую нагрузку.
Все наши службы, включая вспомогательную, работают с максимальным напряжением, потому что стоит цель – всех больных обследовать в день обращения, поставить диагноз в течение пяти часов. Но когда на одного онколога приходится 15 больных, сделать это тяжело. Мы обратились в Минздрав с просьбой пересмотреть штатное расписание, рассчитать нормативную нагрузку с учетом роста онкозаболеваемости. К сожалению, пока вместо введения дополнительных ставок нас обязали с 1 марта этого года вести общий прием в поликлиниках города. Пять специалистов отвлечены теперь на это. Но поликлиники общей лечебной сети не имеют необходимого оборудования, поэтому мы считаем приемы в таких условиях нецелесообразными. А отвлечение специалистов только ухудшает доступность онкологической помощи для жителей области.
– Здравствуйте, доктор! У меня обнаружили мастопатию, рекомендовали УЗИ молочных желез. Но в поликлинике №1 очередь на бесплатное исследование, ждать надо больше месяца. Насколько мастопатия опасна?
Нина Николаевна, Витебск.
– Мастопатия – это состояние молочных желез, вызванное гормональным дисбалансом. Она бывает двух форм: диффузная и очаговая. В первом случае УЗИ может выполняться в поликлинике по месту жительства, женской консультации, диагностическом центре. А очаговая мастопатия должна наблюдаться и лечиться в онкодиспансере. Болезнь не опасна, но является фоном, на котором может возникнуть злокачественное новообразование.
Поэтому, если у вас заподозрили мастопатию, нельзя откладывать обследование на месяц. Надо прежде всего установить ее форму. У нас это делается в день обращения пациентки.
– Скажите, как продвигается реконструкция корпуса общей онкологии? Я лежала в этом отделении. Когда начались работы, больных переселили в другие корпуса. Условия резко ухудшились. Что-нибудь изменилось с тех пор?
А. Косина, Витебск.
– Мы начали реконструкцию, потому что здание было в аварийном состоянии. Оперблок нам закрыли еще 1 мая прошлого года: в нем невозможно было оперировать. 150 больных пришлось перевести в другие корпуса, поэтому палаты там переполнены. В одном оперблоке сейчас приходится оперировать больных из десяти хирургических отделений… Но другого выхода нет.
Мы планируем за два года сделать реконструкцию второго корпуса. Председатель облисполкома поддерживает нас, поэтому очень надеемся уложиться в эти сроки, создать комфортные условия для пациентов. По крайней мере онкодиспансер делает для этого все возможное.
Корр. «НС»: – Анжелика Валерьевна, давайте обозначим те проблемы, которых, возможно, наши читатели во время «прямой линии» не коснулись. Ведь наверняка их больше. В недавнем Послании к народу и парламенту Президент страны особое внимание уделил проблемам онкологии. Вот цитата из документа:
«В структуре общей смертности каждый седьмой умирает именно по причине онкологии… Я распорядился все деньги, все усилия, имеющиеся ресурсы сконцентрировать прежде всего на решении проблемы онкологии…»
– Мы очень рады такой постановке вопроса. Ежегодно в нашем диспансере производится более 6 тыс. операций. Они трудоемкие, длительные, требующие современного анестезиологического и инструментального оборудования. В послеоперационном периоде за больными надо тщательно наблюдать в реанимационном отделении, что также требует современной материально-технической базы.
Но оборудование, работая в таком интенсивном режиме, уже в значительной степени износилось, нуждается в частых и дорогостоящих ремонтах. А основная его часть, которая была получена еще в 1997 году, выработала свой ресурс, морально устарела и требует замены.
На имеющихся УЗ-аппаратах (из трех два физически и морально исчерпали свой ресурс) невозможно выполнить весь объем исследований. И уж тем более невозможно внедрение новых технологий из-за высокой перегрузки этих аппаратов (до 200%).
И в эндоскопическом отделении почти всё оборудование было получено в 2000 году. За годы интенсивной эксплуатации все аппараты износились. Для успешного лечения необходима современная видеоэндоскопическая система, помогающая установить точный диагноз.
Еще одна проблема состоит в том, что радиологические отделения диспансера, рассчитанные на 120 коек, полностью заполнены. А ведь здесь облучаются и больные, проходящие лечение в дневном стационаре. Комплекс лучевой терапии при двухсменной работе и бесперебойном режиме загружен 16 часов в сутки. Необходим как минимум еще один линейный ускоритель. Для этого есть и помещение, и хорошо обученный персонал.
За последние годы резко сократился объем выполняемых методик из-за неисправностей в гамма-камере. Длительные простои, узкий спектр исследований, очередь больных – все это не позволяет удовлетворять растущие потребности в качественном обследовании. Возможна даже полная остановка гамма-камеры…
Поэтому, повторюсь, мы очень рады, что руководством страны поставлена задача вплотную заняться онкологией.

Вера Андреева, фото Антона Степанищева, «НС».