В декабре читатели «НС» имели возможность напрямую пообщаться с главным специалистом по медицинской экспертизе и реабилитации управления здравоохранения облисполкома Александром Чупахиным и главным врачом Витебской областной МРЭК Светланой Радецкой. Обращений было очень  много. На какие-то вопросы звонившие на «прямую линию» получили ответы сразу, а разрешение большинства  требовало времени. Сегодня публикуем ответы на поступившие вопросы.

– Как получить коляску с электроприводом?
Иван Игнатьевич, Миорский район.
А.Ч.: – Нужно обратиться к председателю ВКК или заведующему районной поликлиникой, ведь не все инвалиды могут воспользоваться такой коляской – есть и противопоказания. Здесь подход чисто индивидуальный, с учетом всех ваших заболеваний. Именно ВКК определяет показания к обеспечению коляской, отсутствие противопоказаний.
– Моя дочь – инвалид с детства. В 2008 году ей сделали операцию по коррекции позвоночника с применением имплантируемой конструкции ЛСД.  После хирургического вмешательства, в октябре 2008 года она проходила МРЭК в Новополоцке и ей оставили группу на год. То же самое и в этом году, в Витебске (по месту учебы). Неужели нельзя установить ей бессрочную группу инвалидности? Именно так поступают с людьми, перенесшими подобные операции, в Минской и Гродненской областях. Да и в НИИ дочери дали такие рекомендации…
С.Р.: – Подобные рекомендации НИИ не дают. Это лечебное учреждение, а решение об установлении бессрочной группы инвалидности выносит только  МРЭК при наблюдении за больным. Чтобы решить такой вопрос,  нужно в течение трех лет наблюдаться во МРЭК. В принципе это возможно, если не будет изменений в лучшую сторону. Попутно мы пытаемся помочь таким, как ваша дочь, инвалидам в приобретении профессии, рациональном трудоустройстве. Диагноз, который вы назвали, не входит в понятие «анатомический дефект», при котором группа инвалидности определяется бессрочно, то есть за факт наличия заболевания и металлоконструкции. Комментировать то, почему иначе поступают в других областях, не берусь.
Похожий вопрос волновал Веру Константиновну из Витебска:
– Звоню по поручению человека, которого обслуживаю. Ему вставили искусственные суставы. Но, несмотря на это, он ежегодно проходит переосвидетельствование на МРЭК. Уже четыре года у него 2-я группа инвалидности. Возможно ли установление бессрочной группы, ведь суставы уже не станут своими?
А.Ч.: – Сам факт эндопротезирования не является анатомическим дефектом, при котором сразу и бессрочно устанавливается группа инвалидности – она определяется с учетом динамики состояния здоровья, поэтому нарушений в проведении экспертизы инвалидности со стороны комиссии нет.
– Являюсь инвалидом 2-й группы по зрению. Плохо вижу даже в очках на расстоянии вытянутой руки. Мой диагноз – помутнение роговицы глаза плюс катаракта. Кроме этого, в июне 2008-го попала в больницу с  заболеванием печени, а спустя несколько месяцев перенесла инфаркт. Могу ли я рассчитывать на установление  1-й группы инвалидности?
Надежда Гавриловна Настыч, д. Межа Городокского района.
А.Ч.: – Для решения вопроса о повышении группы инвалидности вам нужно обратиться в свою центральную поликлинику в Городке, где есть врачебно-консультационная комиссия. Катаракту, как правило,  оперируют. Чтобы решить вопрос, возможно ли оперативное вмешательство при вашем состоянии здоровья, обратитесь к окулисту центральной районной поликлиники. Если это поможет вам улучшить зрение и не усугубит общее состояние здоровья, вопрос о повышении группы инвалидности будет решаться после операции. При наличии противопоказаний к операции окулист определит остроту зрения в настоящее время. Только практическая слепота дает основание для установления первой группы инвалидности. А перенесенный инфаркт миокарда, его последствия – это, как правило, не более второй группы. Лечащий врач также может направить вас в глазное отделение областной больницы. Если вы не в состоянии  самостоятельно посетить поликлинику, можно вызвать участкового врача на дом.
– Дочь – инвалид 3-й группы с детства – страдает эпилепсией. Сейчас принимает препарат «Депакин».  Как инвалиду выдают его ей бесплатно. Останется ли эта льгота, если инвалидность снимут?
А.Ч.: – Эпилепсия входит в перечень заболеваний, подлежащих бесплатному лекарственному обеспечению. Поэтому при любом заключении МРЭК льгота останется.
– Я – инвалид 1-й группы, колясочница. Являюсь уполномоченным представителем международного движения инвалидов. У меня не вопрос, а скорее просьба. В Витебске по ул. Фрунзе, 92 организован реабилитационный центр для инвалидов-колясочников.  Во-первых, спасибо всем, кто его организовал. Во-вторых, хотелось бы, чтобы там было больше тренажеров для разработки ног. Пока в наличии один – и тот для тех, у кого ноги работают. А на чем заниматься тем,  кто не двигается?
Ядвига Подольская, Новополоцк.
А.Ч.: – Передам ваши пожелания комитету по труду, занятости и соцзащите. Наверняка все связано с  недостаточным финансированием. Подобный реабилитационный центр существует там же и  для людей, потерявших зрение.
 – Людей с нарушениями слуха обслуживает глазная МРЭК. Но в ее составе нет ни одного отоларинголога. Разве это правильно?
С. Р.: – В составе комиссии не узкие специалисты, а врачи-эксперты, которые решают весь круг вопросов по инвалидам. Как таковых лор-врачей в них быть и не должно.
– Моему мужу по трудовой рекомендации, выданной МРЭК, противопоказана работа с повышенной физической и нервно-психической нагрузкой. Человеку со средним образованием в сельской местности нереально найти работу, отвечающую таким требованиям. Он даже элементарно красить заборы не может. И тем не менее у него рабочая группа!  Можно ли изменить трудовую рекомендацию? Мы пытались обжаловать решение МРЭК, но по незнанию немного не уложились в положенный месячный срок. После заключения областной МРЭК мы пытались трудоустроится, но не получилось – наниматели не жалуют инвалидов.
Жена инвалида 3-й группы
Александра Синявского,  Орша.
С.Р.: – Трудовую рекомендацию можно конкретизировать по месту жительства. Действительно, 3-я группа инвалидности считается рабочей и определяется с учетом степени выраженности функциональных нарушений. Потом, исходя из трудовой книжки, подбирается подходящая  трудовая рекомендация. Вашего мужа смотрела и оршанская, и центральная комиссии. Могу еще посоветовать побывать в кабинете медико-профессиональной реабилитации в областной МРЭК. А то, что человек не может трудоустроиться, не дает основания для повышения группы инвалидности.
А.Ч.: – Следует обратиться к председателю ВКК второй поликлиники г. Орши, чтобы вас направили на комиссию для изменения трудовой рекомендации.
– Я – инвалид-колясочник с 6-летним стажем. У меня три вопроса. Года три назад мне вставили катетер непосредственно в мочевой пузырь. И сказали, что в последующем я смогу получать катетеры бесплатно. Но в проктологическом центре их нет в наличии. Все это время  вынужден покупать их в аптечных киосках. Второй вопрос:  уже шесть лет  я – колясочник, а в санатории ни разу не был. Получается, что мне, как инвалиду первой группы, санаторное лечение  положено, но нарушения тазовых органов являются для этого противопоказанием. Как это понимать?  Ведь у любого «спинальника» или «шейника» есть подобные нарушения. Однако для них путь в санатории открыт. Лишь однажды я был в «Аксаковщине». Почему же доступа в другие подобные учреждения у меня нет? Чем витебские «колясочники» хуже? Третий вопрос:  какие лекарства я могу получать бесплатно?
Виктор Покатович, Витебск.
А.Ч.: – По первому вопросу я свяжусь с поликлиникой по месту вашего жительства – будем разбираться. (Как выяснилось, применяемый нашим читателем мочесборник не входит в перечень технических средств реабилитации, которыми обеспечиваются граждане на льготных условиях). Что касается второго, то нарушения тазовых органов действительно являются противопоказанием к посещению санатория (не путайте с больницей реабилитации «Аксаковщина» – это совсем другое). Единственный в республике санаторий, принимающий инвалидов-колясочников – «Вяжути» – находится в Минском районе. По третьему вопросу  поясню, что существует перечень основных лекарственных средств, по которым они выписываются бесплатно или на льготной основе. Он достаточно широкий. Конкретные списки имеются в поликлиниках. Все эти средства выписываются по показаниям. Подробную консультацию вы можете получить у лечащего врача.
– Я к нему обращался – после операции хирург посоветовал мне принимать «Форамакс». Объясните, почему некоторое время я получал его бесплатно, а в этом месяце вынужден был приобретать за свои средства – по словам врача, препарат из реестра убрали…
А.Ч.: – Возможно и такое – перечень постоянно меняется. Буквально неделю назад в него внесены новые коррективы.
– Понимаю. Мне выписали аналог – нитроксалин. Но он не помогает. Как быть? За мизерную пенсию покупать дорогостоящий препарат в аптеке?
А.Ч.: – В отдельных случаях ВКК имеет право выписать лекарственные средства, которые не входят в перечень, но для этого нужны достаточно веские основания. Эти вопросы нужно решать с лечащим врачом и заведующим отделением поликлиники. Еще один вариант – обратиться к главному врачу поликлиники, который назначит консилиум. Консилиум в отдельных случаях может определить необходимость в льготном обеспечении лекарственным средством, не включенным в перечень. Но для этого должны быть веские аргументы.
– Я инвалид 1-й группы.  В 1966 году получила черепно-мозговую травму, вследствие которой потеряла зрение. У врачей вышла путаница с составлением акта потери трудоспособности,  так как они не могли определиться с диагнозом. Можно ли установить процент потери трудоспособности сейчас? Сложность в том, что это делается в течение шести месяцев со дня получения травмы, а я  в это время находилась в больнице. Обиваю пороги с 2000 года. Обратилась в суд Первомайского района г. Витебска – иск не удовлетворили. Теперь туда направили мои заявления из областного и Верховного судов, но известий пока нет…
Татьяна Андреевна Медвецкая, Толочин.
А.Ч.: – Знаком с проблемой по вашим обращениям в областное управление здравоохранения. Дело совсем не простое и выходит за рамки действия МРЭК. В вынесении  решений она руководствуется нормативными документами. Если будет решение суда, МРЭК может возобновить рассмотрение вашего вопроса.
– У меня больное сердце. Работаю в Витебске, хотя сама нездешняя. Как мне стать на очередь по улучшению жилищных условий?  Какие еще льготы предусмотрены для инвалидов?
Ия Владимировна Бурак, Витебск.
А. Ч.: – Существуют льготные очереди по медицинским показаниям. Если у вас есть серьезные заболевания, нужно обратиться в жилищный отдел по месту жительства (точнее – прописки, только там вы можете встать на очередь). Есть список болезней, по которым вы можете претендовать на дополнительную жилую площадь, внеочередное получение жилья. Но перечень этих заболеваний очень ограничен. Сама по себе инвалидность не дает права на льготы в получении жилья. Что касается второго вопроса, то для инвалидов установлена 10-процентная оплата лекарств, если они  входят в Перечень основных лекарственных средств; бесплатный проезд в общественном транспорте по удостоверению; некоторые жилищно-коммунальные льготы – в райсобесе вам пояснят все более подробно.
– Я инвалид 3-й группы.  Слышать вас могу только через слуховой аппарат, который купил, откладывая несколько лет деньги из своей детской пенсии по инвалидности.  В 18 лет МРЭК отказала мне в продлении пенсии, лишив группы инвалидности на  том основании, что я со слуховым аппаратом слышу  на расстоянии до 6 метров. Но ведь без него я не слышу  и того, кто совсем рядом. Справедливо ли решение МРЭК?
Максим Юрьевич, Витебск.
А.Ч.: – Группа инвалидности определяется с учетом эффективности используемых технических средств реабилитации. Поэтому МРЭК не могла вынести решение ошибочно.  Но про обеспечение этими слуховыми протезами поясню, что с 1 января вступил в силу Указ Президента «О государственной адресной социальной помощи», предусматривающий новый вид ГАСП – социальное пособие на оплату технических средств социальной реабилитации. На него могут рассчитывать лица, не имеющие инвалидности или инвалиды 3-й группы, нуждающиеся в обеспечении техническими средствами реабилитации (в том числе и слуховыми протезами). Для этого сначала нужно обратиться в лечебное учреждение, где выдается заключение ВКК о нуждаемости в слуховом аппарате (в данном случае – сурдологическое отделение областного диагностического центра), и с этим заключением обратиться  в территориальный орган соцобеспечения.
– Моя мать – инвалид второй группы, ей поменяли два коленных сустава. Какой социальной помощью она имеет право пользоваться? Слышала, что ей бесплатно положены тросточка, костыли.
Валентина Алексеевна Брехун, Лепель.
А.Ч.: – В каждом лечебном учреждении есть перечень технических средств реабилитации –  обратитесь к заместителю главврача Лепельской районной поликлиники. Вашей матери по показаниям будут подобраны необходимые вещи.
– Сейчас инвалидам рекомендуется проводить оздоровление (реабилитацию) каждые 6 месяцев. Но так ли нужна эта реабилитация лицам с врожденной патологией?
С.Р.: – Объем реабилитационных мероприятий всегда индивидуален. Даже людям с врожденной патологией следует попробовать те или иные методы реабилитации, чтобы не допустить прогрессирования болезни, ухудшения состояния.
– У моего ребенка тугоухость 2-й и 4-й степени. Нуждается в двух слуховых аппаратах. Считается ли он инвалидом по новым правилам или уже произошли какие-то изменения? Сейчас инвалидность есть, ждем вызова на МРЭК.
Алла Титович, Браслав.
А.Ч.: – Это может решить только комиссия. Ваша обязанность – вовремя ее пройти.
– Почему инвалидам не разрешают учиться там, где они хотят?
Николай, Сенно.
С.Р.: – Нет, МРЭК как раз рекомендует профессии, овладев которыми человек в дальнейшем сможет работать, исключив неблагоприятные факторы для своего здоровья. Есть целый перечень рекомендаций по получению инвалидами образования. К тому же, правила приема в учебные заведения предусматривают наличие такой справки от МРЭК. Инвалиды поступают на льготных условиях, поэтому нам за свое решение приходится отвечать. Представьте, что государство затратило деньги на обучение, а человек оказался к профессии непригоден. Ответственность за это понесет то медицинское учреждение, которое дает разрешение на обучение по той или иной специальности.
– В советские времена мой муж работал  шахтером. При обвале шахты получил травму головы. К тому же ему ампутировали ногу. Имеет вторую группу инвалидности. Возможно ли перевести его на первую? Ведь он сам не двигается, я его полностью обслуживаю. Возможен ли приезд МРЭК на дом?
Валентина Яковлевна, Городокский район.
А. Ч.: – Для начала вызовите участкового врача– он  оценит состояние вашего мужа, скажет, может ли он рассчитывать на повышение группы инвалидности. Лечащий врач оформит направление на МРЭК, которую нужно пройти. Таков порядок.

Елена Большакова,«НС».