Вчера во 2-й Витебской областной клинической больнице журналистов познакомили с малоинвазивной хирургией в проктологии. В Европе этот метод, когда опухоль на прямой кишке удаляется
не через брюшную полость, а через задний проход, используется уже 27 лет. Такие операции, в отличие от обычных, малотравматичны. Больной в тот же день может встать на ноги, а через неделю
уже полностью работоспособен.
К нам метод пришел благодаря дружеским контактам главврача больницы Валерия Денисенко с профессором клиники Вильнюсского медуниверситета Вальдасом Иотаутасом. В Литве, кстати, микрохирургией на прямой и толстой кишке успешно занимаются уже восемь лет. По просьбе коллеги Вальдас не просто обучал витебских хирургов. Операции стали в принципе возможны благодаря специальной аппаратуре и инструментарию, которые, узнав о витебских энтузиастах-проктологах, предоставили немецкие врачи. Они выдали аппаратуру сроком на три месяца для проведения операций. На протяжении полутора недель профессор из Вильнюса обучал витебских коллег.
– Это мой второй визит в Витебск, – говорит В. Иотаутас. – И каждый раз я удивляюсь работоспособности и активности витебских хирургов. Теперь, когда операции освоены, можно и нужно ставить вопрос о приобретении аппаратуры.
Для этого нужны солидные деньги – 80 тыс. евро. Но они быстро окупятся, если учесть малотравматичность хирургических вмешательств. Да и решиться на операцию человеку проще, когда знаешь, что маленькую опухоль, к тому же еще не злокачественную, врачи могут удалить, не полосуя живот. Локально и безболезненно. А это уже – профилактика рака.
Теме новых технологий лечения доброкачественных заболеваний прямой и толстой кишки был посвящен вчера и семинар, состоявшийся во 2-й областной больнице.
Профессор В. Иотаутас, заместитель начальника облздравуправления А. Прокофьев  и главврач больницы
В. Денисенко.

Вера Андреева, «НС». Фото Антона Степанищева, «НС».

ЭТИ АГРЕССИВНЫЕ СКРЫТЫЕ ИНФЕКЦИИ

Самые деликатные темы можно обсудить с врачом анонимно, чем и воспользовались наши читатели, позвонившие на «прямую линию» газеты.Заведующая оргметодкабинетом областного кожно-венерологического диспансера, врач высшей категории Татьяна Северина старалась отвечать лаконично, но обстоятельно, называла адреса, куда необходимо обращаться за помощью. Основная масса вопросов касалась половых инфекций. При нынешней демографической ситуации это особенно тревожит,
ведь эти возбудители бьют по репродуктивной сфере, становясь причиной чуть ли не половины случаев бесплодия. Если в 60-е годы бесплодными считались лишь 3,5% супружеских пар, то сегодня – уже каждая четвертая-пятая…   

– Неоднократно в анализах определяли уреаплазмы. Проходила курс лечения, после чего делала исследование методом ПЦР – ответ вновь положительный. Ничего не беспокоит. Что делать?
Ксения, Витебск.
– Наличие уреаплазм еще не является показанием для назначения лечения. Эта инфекция считается условно патогенной. Для врача важно определить количество возбудителя у пациента, а методы ПЦР, РИФ, ИФА позволяют только подтвердить наличие уреаплазмы в организме. Поэтому основной метод исследования при данной инфекции – количественное определение возбудителя. Это можно сделать в отделении по оказанию платных услуг областного кожвендиспансера (ул. Герцена, 6а). Параллельно определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.
– Слышала, что у вас можно получить консультацию на сайте. Как это делается?
– Да, уже более пяти лет в Витебском областном кожвендиспансере оказывается абсолютно новый вид медицинской помощи – интернет-консультация. Теперь каждый, кто зашел на наш сайт www.vokvd.vitebsk.by, может задать любой вопрос. Можно рассказать о своем заболевании, приложив фотоизображение пораженного участка кожи, и получить консультацию врача, не выходя из дома. Если для установления диагноза требуется провести дополнительные лабораторные или другие виды исследования, врач даст рекомендацию, куда и в какое время лучше обратиться. Можно даже записаться на прием в удобное время. Кроме того, сейчас почти в каждом районе врач-дерматолог в сложных случаях может провести телеконсультацию больного со специалистами областного кожвендиспансера.
– В области половых органов появились высыпания (выделения, неприятные ощущения, зуд). Как лечиться?
К. Н., Сенно.
– Для начала вам необходимо пройти специализированное лабораторное обследование, так как подобные проявления могут быть при различных инфекциях (герпес, хламидиоз, кандидоз, сифилис и др.), а лечение зависит от вида возбудителя. Такое обследование можно пройти у дерматовенеролога в районной поликлинике. При желании это можно сделать анонимно.
– Как вылечить грибок на ногтях? Болею давно, никакие мази не помогают.
Наталья, Богушевск.
– К сожалению, только мазевое лечение при поражении ногтей малоэффективно, необходим прием противогрибковых препаратов внутрь. Какой именно препарат применить и в течение какого времени пользоваться – это назначается индивидуально с учетом степени поражения ногтей, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.
– Сейчас всех беременных обследуют на хламидиоз. Чем опасно это заболевание и где лучше пройти курс лечения? Я живу в Лепеле.
– Хламидийная инфекция может привести к серьезным осложнениям: невынашиванию беременности, преждевременным родам, болезни новорожденного и др. Лечение обязательно надо проводить у специалистов, ведь далеко не все препараты можно применять во время беременности без вреда для будущего ребенка. Мы рекомендуем женское отделение областного кожвендиспансера, где работают высококвалифицированные специалисты, есть все необходимые лекарственные препараты, современные методы лечения. Всё это – бесплатно. Направление можно получить у любого районного дерматовенеролога. Принимаем больных и напрямую по направлению гинекологов, но время госпитализации советуем предварительно согласовать с отделением – тел. 34-20-11, 34-20-36.
– Знаю, что самый точный метод диагностики – это ПЦР. Но у нас в Браславе его не делают. Обязательно ехать в Витебск или можно пройти обследование еще где-то?
Инна.
– Ехать в Витебск необязательно. Забор материала можно сделать и в браславской поликлинике, а она потом отправит его в Витебский кожвендиспансер для анализа.
– Какое самое надежное средство профилактики инфекций, передаваемых половым путем?
– Половой партнер должен быть один – здоровый и верный вам. Чем больше мужчин, тем вероятнее риск заражения. Надежной защитой против большинства инфекций является презерватив. После случайной половой связи нужно обработать половые органы растворами антисептиков (хлоргексидина или мирамистина), которые продаются в аптеках. Способ их применения найдете в инструкции. Но помните, что никакой гарантии они не дают.
При областном, городских кожвендиспансерах, а также в приемных покоях всех районных больниц работают пункты экстренной противовенерической помощи, куда можно обратиться в любое время суток, если с момента случайной половой связи прошло не более двух часов.
– Я студент. Если пойду обследоваться в кожвендиспансер, то узнают ли об этом в институте?
Юрий, Витебск.
– Нет, не узнают. Есть такое понятие, как врачебная тайна. Информацию о посетителях мы никому не даем. Кроме того, всегда есть возможность обследоваться и лечиться анонимно.
– В связи с изменениями на шейке матки мне рекомендовали пройти обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Анализ оказался положительным. Насколько это опасно?
Ирина, Городокский район.
– ВПЧ может способствовать развитию онкологических заболеваний, поэтому надо пройти курс лечения. Сделать это можно в областном кожвендиспансере, где применяются современные высокоэффективные схемы лечения. Направление на госпитализацию могут дать районный дерматовенеролог или гинеколог. Если вы не хотите в стационар, то лечение может быть назначено в анонимном кабинете (тел. 36-36-22).
– У меня молочница. Периодически принимаю дорогие лекарства, но эффект кратковременный. Что делать?
К. У., Орша.
– Молочница (кандидоз) вызывается грибами рода кандида. Небольшое количество может присутствовать в организме каждого человека, но при каких-то нарушениях (стресс, прием антибиотиков, сахарный диабет, снижение иммунитета) количество их резко увеличивается, что влечет появление зуда, жжения, выделений и других симптомов. Поэтому для успешного лечения кандидоза надо установить причину его развития: пройти обследование у терапевта, эндокринолога, сделать иммунограмму и т.д. В противном случае никакие самые дорогие лекарства не помогут. Кстати, то же самое можно сказать и о лечении герпеса.
– Есть проблемы с кожей лица – угревая сыпь. Куда можно обратиться?
Михаил, Сенненский район.
– Это очень распространенная болезнь «переходного возраста». Лечиться нужно у врача-дерматолога, причем регулярно. Обязательно дважды в год проходить курс физиолечения. Сейчас при кожвендиспансере есть косметологический кабинет, где применяются современные высокоэффективные методы лечения (запись по тел. 37-05-51). Такие же кабинеты открыты в диспансерах Полоцка и Новополоцка.
– Куда можно обратиться по вопросам бесплодия?
Жанна, Витебский район.
– Начинать надо с обращения к гинекологу женской консультации по месту жительства. Поскольку одной из основных причин бесплодия являются хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, вызванные инфекциями, передающимися половым путем,  надо пройти обследование в кожвендиспасере. Здесь же можно исследовать сперму.
– Можете ли посоветовать новые методы лечения простатита? В нашем районе нет врача-уролога. Где пройти курс лечения?
Сергей.
– Лечение каждому больному надо назначать индивидуально. Пройти курс можно и в мужском отделении областного кожвендиспансера, где вам проведут необходимые лабораторные исследования. Направление возьмите у районного дерматовенеролога.
Кроме того, в отделении по оказанию платных услуг областного кожвендиспансера организован специальный прием врача по «мужским проблемам». Кроме традиционных методов лечения, здесь используются и нетрадиционные: лазеротерапия, гирудолечение (медицинские пиявки), фитотерапия и др. Справки по тел. 36-36-22.
– Появилось ли что-нибудь новое в лечении псориаза? Болею много лет, периодически прохожу курсы лечения, но эффект кратковременный.
К. Иванов, Витебский район.
– Да, в кожном отделении нашего диспансера освоены абсолютно новые методы лечения: плазмоферрез, озонотерапия, мезотерапия и другие, так что есть смысл попробовать.
Уважаемые читатели! Свои вопросы дерматовенерологам вы можете задать по «телефону доверия» 48-81-42.

Вера Степанищева, «НС». Фото Антона Степанищева, «НС».

КОГДА ВЫДАЕТСЯ БОЛЬНИЧНЫЙ?

Наш читатель из Витебска В. Долгий рассказал в своем письме в редакцию о том, как обошлись с его больной дочерью в витебской поликлинике №4. К своему участковому терапевту она пришла с кашлем, насморком, слабостью. Но врач в выдаче больничного листа отказала, мотивируя это тем, что температуры у больной нет. Ей даже не было назначено флюорографическое обследование. Когда через две недели, в течение которых женщина занималась самолечением, в т. ч. антибиотиками, другая врач обнаружила-таки пневмонию, извинений со стороны участковой не последовало. «Будто всё произошедшее было в пределах нормы!» – возмущается Владимир Иванович.
В реагировании, которое редакция получила от главного врача Витебской городской центральной поликлиники С. Беляева, говорится, что по факту, изложенному в письме, проведена служебная проверка. Врач привлечена к дисциплинарной ответственности. С сотрудниками поликлиники проведена учеба по оказанию качественной медицинской помощи пациентам, своевременному решению экспертных вопросов. Аналогичная учеба будет организована во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях Витебска.
На вопрос о том, в каких случаях выдается больничный листок, С. Беляев сообщил: «Листок нетрудоспособности выдается при возникновении острых заболеваний (травмах), кризисных состояниях, обострении хронических болезней, когда осуществление трудовой деятельности пациентом невозможно или противопоказано, а также в случаях, когда проведение обследования или лечения несовместимо с трудовой деятельностью».

Вера Андреева, «НС».