Службе здравоохранения доведено задание увеличить объем платных услуг на 150 процентов. Не сделает ли это нашу медицину платной для населения? Какие реобразования планируется произвести в клиниках областного центра? Будет ли увеличена зарплата медработникам? Что принципиально важно для здорового образа жизни? Кому жаловаться, если врач обидел пациента? На эти вопросы отвечает начальник управления здравоохранения облисполкома Юрий Деркач.

 «За деньги только то, что сверх гарантированногостандарта»

– Согласно Конституции, мы должны обеспечить гражданам бесплатное медицинское обслуживание. Но объем этой помощи в любом случае будет определяться достатком государства, т. е. процентом валового продукта, который может быть предоставлен медицине. Есть прямые, а есть косвенные затраты, которые идут на здравоохранение. В прошлом году медицинская отрасль Витебщины получила около 560 млрд. рублей, а если учесть то, что направлялось на оздоровление населения из других отраслей народного хозяйства (на физкультуру, содержание детсадов, питание школьников и т. д.), то получится больше триллиона. Это то, что на сегодняшний день смогло гарантировать государство в рамках возможностей нашей экономики.
Мы обеспечиваем минимальный стандарт бесплатной медицинской помощи и при этом стремимся получить хорошие показатели общественного здоровья.
В здравоохранении и дальше должны быть гарантированные бесплатные услуги, ведь каждый работающий отдает в бюджет часть своих средств в виде налогов. А государство возвращает в том объеме, который определен стандартом, затронуть его платными услугами никак нельзя. Мы должны обеспечить стандарт в полном объеме и предложить человеку получить дополнительный, расширенный вариант услуг. Это когда человек идет к врачу не по направлению, не в связи с состоянием здоровья, а просто хочет дополнительных исследований, чтобы провериться «на всякий случай». Например, ему интересно, какой у него липидный спектр. Ему хочется сделать УЗИ, чтобы удостовериться, что в брюшной полости нет отклонений и т. д. В стоматологии государство гарантирует определенный объем услуг стандартного качества. Но сейчас появляются и новые методы лечения, которые стоят дорого. Различные полимерные материалы, вживление зубов… Скоро пойдут клеточные технологии, начнется выращивание органов. Но это то, что сверх стандарта.

Медуслуги – на экспорт

Перед главными врачами поставлена задача экспортировать платные медицинские услуги. Витебщина – красивейший край, богатый озерами и лесами. Население летом увеличивается в два-три раза, а это же приезжие. В течение двух-трех недель или даже месяца желающие могут пройти оздоровление: получить стоматологическую помощь, высокотехнологичные физиопроцедуры, УЗИ-исследования и т. д.
Поставлена задача в короткий промежуток времени (за три месяца) под кредиты создать в лечучреждениях оазисы высокотехнологичной помощи, где в условиях комфорта и красоты можно будет производить малоинвазивные и пластические операции, диагностику с применением современных анализаторов, наслаждаться лечебными ваннами и саунами… В некоторых больницах уже сейчас есть отделения, где созданы замечательные условия. Например, отделение пластической хирургии в больнице города Барань. Почему бы не оперировать здесь россиян?
При областной клинической больнице сейчас создается агентство по экспорту медицинских услуг. Зарабатывая деньги таким образом, мы сможем компенсировать затраты населения на оказание высокотехнологичной помощи сверх стандартов, расширять их количественно и качественно.
Одновременно экспорт – это и возможность увеличить зарплату медработникам, активизировать ремонт лечучреждений.
За прошлый год здравоохранение области получило за счет платных услуг 8 млрд. рублей, увеличив их объем до 120 процентов и до 150-ти по экспорту. А в этом году планируем поднять экспорт до 250 процентов.

В Витебске откроются республиканские клиники

В Витебске есть прекрасная больница скорой медицинской помощи на пр. Фрунзе. Но в ней не хватает нейрохирургического, гинекологического и других отделений с современной материальной базой.
Есть 2-я областная больница (бывшая железнодорожная), которая славится хирургией вен, лучшими в республике специалистами по этой части. Почему бы не наладить в этой клинике и шунтирование сосудов сердца? Поскольку в этой же больнице хорошо поставлена гастроэнтерологическая служба, а число больных с циррозом печени неуклонно растет, то мы можем, перепрофилировав койки и сохранив проктологию, создать здесь Республиканский центр хирургии вен и гастроэнтерологии.
У нас в медуниверситете есть стоматологический факультет. И почему бы не создать в новом микрорайоне Билево Республиканскую стоматологическую клинику? Мы возьмем на себя ее содержание, и пусть это будет клиника университета.
В детской центральной поликлинике по ул. Чкалова планируется строительство реабилитационного центра. Решено корпус, который сейчас закрыт на ремонт, расширить и создать хорошие условия для долечивания детей.
Планируем переселить гинекологическое отделение с улицы Сенной. Старое здание выставить на аукцион, а за эти деньги построить пристройку к роддому №1 на пр. Черняховского и открыть в ней современное гинекологическое отделение, способное при необходимости заниматься и экспортом услуг. И еще один вид высокоспециализированной медицинской помощи может концентрироваться в Витебске. На базу городской центральной больницы (бывшая 2-я горбольница на Марковщине) думаем перенести Республиканский центр гнойной хирургии.
Мы должны для специализации выбрать то, что не делается в республике, а у нас есть для этого и квалифицированные кадры, и материально-техническая база. Кстати, специализация нужна не только там, где речь идет о республиканских центрах. У нас сейчас в больницах 30% исследований – лабораторных и инструментальных – дублируется, повторяется. А проще и экономичнее делать их централизованно. Например, собрав анализы в детских поликлиниках, производить их в детской больнице и по электронной почте сообщать результаты. В течение двух-трех часов можно дать ответы и таким образом до 40% сэкономить финансовые и кадровые ресурсы при проведении исследований.
Областной диагностический центр занимается сейчас разработкой компьютерных программ для создания единого информационного поля, которое объединит ФАПы, участковые и центральные больницы, поликлиники. Уже к концу этого года, думаю, информатизация может состояться.

Как увеличить зарплату

Средняя зарплата в здравоохранении составляет сейчас около 800 тыс. рублей. У врачей – от 1 млн. 300 до 1 млн. 500 тыс. Но это благодаря совместительству, хотя оно не есть хорошо. Выход, опять же, в расширении платных услуг, в том числе их экспорта.

Доброе слово лечит!

Вся политика нашего управления здравоохранения строится на принципе: кем бы ни был больной, он должен получить самую квалифицированную помощь, причем с улыбкой. Каждый человек вправе на это рассчитывать.
Конечно, сбои бывают, ведь люди разные, у каждого своя субкультура, в том числе у медиков. И среди пациентов много людей с нежелательными акцентуациями. Поэтому при подготовке кадров нам надо детально изучать медицинскую психологию, чтобы уметь работать не только со здоровыми людьми, но и с теми, кто в состоянии невротического стресса. А депрессивные расстройства есть у всех больных. Гораздо полезнее сказать такому пациенту добрые слова, а не выходить из состояния равновесия.
Пациентам же хочу сказать: возникла конфликтная ситуация с медработником – обращайтесь к главному врачу, заведующему отделением. Поверьте, если человека где-то обидели, то мы очень быстро наведем там порядок!

Психо-эмоциональный фактор – условие здоровья

Почему Всемирная организация здравоохранения на первое место среди принципов здорового образа жизни ставит положительные эмоции? Потому что 80% заболеваний носят сейчас психо-соматический характер. Состояние хронического стресса вызывает и сердечно-сосудистые, и онкологические, и многие другие проблемы, становится причиной алкоголизма и наркомании. Как минимизировать, предотвратить риск развития хронической патологии? Самое главное – иметь цель, работу и уметь сбрасывать напряжение, например, пойти на природу, отдохнуть. А кроме того, надо всегда быть оптимистом. Бороться, преодолевать трудности, не опускать рук.

Вера Степанищева, «НС». Фото Алеся Бынькова, «НС».