В течение двух часов на вопросы наших читателей отвечал главный стоматолог области Василий Варганов. Уже 25 лет он возглавляет областную стоматологическую поликлинику – это рекорд пребывания в должности главного врача в нашей области. И все эти годы Василий Васильевич не отходит от зубоврачебного кресла, так как считает, что «очень важно быть в контакте с пациентами». Да и молодые врачи нуждаются в помощи профессионала.

– Здравствуйте, Василий Васильевич! У меня проблема – очень боюсь боли. Можно ли удалить корни под общим наркозом? Чтобы заодно и пломбы поставили.
Зоя Алексеевна, Шумилино.
– Хочу сказать нашим уважаемым пациентам, что сейчас на вооружении стоматологов целый ряд мощных анестетиков местного обезболивания. Грамотный подбор их позволяет проводить все стоматологические манипуляции безболезненно.
Общий наркоз нежелателен, если у человека не всё в порядке с сердечно-сосудистой системой, легкими, да и длительное нахождение под ним отрицательно влияет на здоровье. Поэтому делается он в крайних случаях: тем, кто не переносит местных анестетиков, у кого паническое чувство страха и детям с ДЦП. Общий наркоз сегодня производится только в детской стоматологической поликлинике и челюстно-лицевом отделении областной клинической больницы.
– Еще вопрос. Скажите, пожалуйста, если ли льготы на зубопротезирование ветерану труда, имеющему медаль? Кому вообще предоставляются льготы?
– После принятия Закона «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» от 14.06.2007 №239-3 ветераны труда, в том числе награжденные, не имеют права на бесплатное зубопротезирование. Льготы сохранены только для инвалидов и участников войны, для лиц, награжденных правительственными наградами за работу в тылу, инвалидов первой и второй групп, воинов-афганцев и чернобыльцев-инвалидов. Если у вас низкий уровень пенсии, то можно обратиться за материальной помощью на протезирование. Для этого стоматологическая поликлиника должна вначале подсчитать примерную сумму, которая вам понадобится на протезирование. С выписанным счетом и заявлением надо обратиться затем в райсобес по месту жительства.
– Сколько стоит сейчас лечение зубов и протезирование?
– В государственной стоматологии цены не повышаются уже полтора года. Самые простые виды протезирования (коронка и зуб из нержавеющей стали) стоят 45 тыс. рублей, коронка с напылением – около 50 тыс., съемный протез – 90 тыс. Элитные виды протезирования дороже, например, металлокерамическая коронка – 170-180 тыс. Платное лечение кариеса (одна пломба) – 40-60 тыс. в зависимости от вида анестетика и пломбировочного материала, лечение пульпита – 50-150 тыс. в зависимости от числа каналов, а снятие зубных отложений – 7 тыс.
– Василий Васильевич, расскажите, как сделать имплантацию. Хотелось бы знать, какие противопоказания есть для установки имплантатов.
Ольга, Витебск.
– Имплантация – вживление в костную ткань металлических изделий, изготовленных из титана. Мы внедрили целый ряд имплантатов, которые отвечают самым высоким требованиям, например, израильскую систему протезов. Дороговато, правда (один имплантат – 300 тыс. руб.), но спрос есть.
Основные противопоказания при имплантации – недостаточная структура костной ткани, большой объем гайморовой пазухи на верхней челюсти, наличие таких заболеваний, как остеопороз, пародонтит, склердермия, диабет, ревматологические болезни. Во всех этих случаях увеличивается вероятность отторжения, выталкивания имплантатов. Возраст человека (после 60-65 лет) тоже резко ограничивает возможности имплантации, так как костная ткань начинает склерозироваться, что ухудшает приживаемость имплантата.
– Неприятно смотреть на человека, у которого не хватает зубов или они редкие, кривые, потемневшие… Такого даже на работу не хотят брать. Говорят, сейчас можно отреставрировать даже самые плохие зубы. Неужели возможны чудеса?
Надежда, Орша.
– Действительно, отреставрированные зубы и омолаживают человека, и улучшают его психосоматическое состояние. Белые зубы, улыбка – одно из необходимых условий, а может, даже решающее для самоуважения, уверенности в себе, общения с людьми. Реставрация – дорогостоящее удовольствие (один зуб – 150-200 тыс. руб.), но оно того стоит. Белоснежную улыбку можно сделать в короткие сроки. Реставрация передних и боковых зубов без применения коронок – одно из основных направлений в эстетической стоматологии.
– А как решается вопрос об отбеливании зубов?
– Отбелить зубы можно как в поликлинике, так и самостоятельно. Если хотите сделать это дома, то в поликлинике вам изготовят каппу (пластинку вроде протеза), которая вводится на ночь в рот с отбеливающей пастой. За несколько ночей зубы светлеют. Но более эффективно и безвредно профессиональное отбеливание (поверхностное или глубокое), когда это делает врач.
Хочу только предостеречь тех, кто слишком увлекается отбеливанием. Есть опасность растворить поверхностный слой эмали зубов. При многократном повторении процедуры она может стать рыхлой, будет усиленно впитывать красящие вещества (кофе и т. п.). Человек становится как бы заложником отбеливания.
– Скажите, пожалуйста, можно ли сделать протезирование, не обтачивая зубы?
Ирина Михайловна, Дубровно.
– Качественный зубной протез требует тщательного обтачивания зубов, иначе они под коронкой разрушатся. Но в некоторых случаях мы не обтачиваем, а изготавливаем так называемые аргезивные протезы. Они выполняются из специального композиционного материала. Зуб протравливается, изготавливается конструкция и устанавливается на специальный фиксирующий материал. Но такие протезы применяются далеко не всегда, только при небольших дефектах зубного ряда.
– Сыну 10 лет. Врачи поставили диагноз – гипоплазия. Зубы неровные, с черными точками. Сказали, что это наследственное. Можно ли вылечиться?
Елена, Шарковщина.
– Гипоплазия – не наследственное заболевание, оно связано чаще всего с недостатками развития плода в период беременности. Под влиянием того или иного вредного воздействия эмаль зубов полностью не формируется и имеет различные дефекты в виде черточек, полос, точек, эрозированных участков. Лечение должно быть многоплановым. Надо после прорезывания зубов постоянно их пломбировать, принимать внутрь препараты кальция и фтора для улучшения минерализации зубных тканей. Болезнь врожденная, поэтому бороться с ней сложно, но и отчаиваться не надо. Сейчас очень много материалов, с помощью которых можно восстановить дефекты тканей зубов: и реставрация, и специальные ламинаты (накладки), а в последующем и протезирование металлокерамикой, другими стоматологическими материалами.
В Шарковщинской ЦРБ, кстати, есть опытные врачи, платный кабинет с хорошим арсеналом всего, что требуется для реставрации зубов. Надо обратиться туда и быть под постоянным наблюдением врачей.
– Здравствуйте, доктор! Проживаю на ул. Чкалова в Витебске. С острой болью обратилась в поликлинику на ул. Шрадера и так понравилось обслуживание, что хочу впредь лечиться в этом учреждении. Возможно ли это, ведь по месту жительства я прикреплена к другой поликлинике?
Галина Дмитриевна, Витебск.
– Чтобы стоматологическая помощь была доступна для всех, жители города закреплены за определенными поликлиниками, которые финансируются исходя из количества закрепленного населения. С острой зубной болью мы принимаем всех, а плановая помощь должна оказываться в учреждении по месту жительства. Мы очень строго придерживаемся территориального принципа, так как это позволяет обеспечить гарантированный объем стоматологической помощи закрепленному населению в пределах выделенных бюджетных средств.
– Здравствуйте! Звоню из Орши. Нет ли в наших поликлиниках такой методики, чтобы на месте удаленного зуба сразу поставили имплантат?
Нина Николаевна.
– Такая технология нам известна, но мы ее не применяем. Чтобы была твердая уверенность в качестве имплантации, нужно провести подготовительную работу в полости рта, тем более, что у многих имеются многоочаговые инфекции. Без санации рта мы имплантаты не ставим.
– Здравствуйте, доктор. У меня два вопроса. Есть ли ли очередь на зубопротезирование? Можно ли оплату за эту услугу произвести в рассрочку?
М. Белякова, Витебский район.
– Очередей нет. Всю работу мы построили по предварительной записи, и большинство пациентов ею пользуется. Телефоны регистратуры областной поликлиники на ул. Шрадера – 23-53-29 и 23-50-91. Если не требуется санация полости рта, то ортопед может начать работу в день обращения пациента в поликлинику.
Что касается оплаты. Из-за установленного в здравоохранении жесткого срока изготовления протезов – один месяц – мы предоставляем возможность в начале протезирования внести аванс и к окончанию работы рассчитаться полностью.
– Паважаны  Васіль Васільевіч! Мабыць, вы мяне памятаеце, бо я калісьці звярталася да вас па дапамогу. Зараз у мяне ўсё нармальна, і я ад усёй душы хачу выказаць вам шчырыя словы ўдзячнасці за вашу дабрыню, чуласць, высокі прафесіяналізм. Дай вам Бог добрага здароўя!
Леакадзія Узвальская, Расоны.
– Дзякуй! Памятаю вас, вы пратэзаваліся гадоў, мабыць, дзесяць назад. Трэба было б паглядзець вашы зубы і, можа, штосьці паправіць. Буду чакаць вас, прыязджайце.
– Уважаемый Василий Васильевич, у меня такой вопрос. Сестре надо удалить зуб. Но у нее слабое здоровье: она инвалид 1 группы по зрению, у нее бронхиальная астма, аллергия… Как нам быть?
Раиса Семеновна, Витебск.
– Не волнуйтесь. У нас достаточно большой выбор современных анестетиков, чтобы оказать помощь вашей сестре без всякого вреда для ее здоровья. Поскольку она инвалид 1 группы, можно было бы организовать лечение на дому. Но удаление зуба – хирургическая операция, а дома достичь стерильности очень сложно. Поэтому мы хотели бы увидеть вас с сестрой в поликлинике. Пожалуйста, позвоните в регистратуру (23-53-29) и возьмите талон.
– Здравствуйте, доктор! У меня зуб шатается, кровоточит, но не болит. Что посоветуете?
Надежда, Витебск.
– Придите в поликлинику на осмотр. Пролечим – всё будет нормально. Возможно, у вас заболевание пародонта – тканей, окружающих зуб. Подвижным он может стать из-за перегрузки вследствие потери соседних зубов и по многим другим причинам. Но заочно что-либо рекомендовать – это будет неправильно.
– Здравствуйте! Хотелось бы знать, будет ли строиться стоматологическая поликлиника в микрорайоне Билево в Витебске. И планируется ли расширение детской поликлиники?
Владимир Лукич.
– Будет и то, и другое. Начальник управления здравоохранения облисполкома Юрий Николаевич Деркач уже порадовал хорошей новостью: ведется подбор стройплощадки для стоматологической поликлиники в Билево. Это будет современное медучреждение с кафедрами стоматологического факультета Витебского медуниверситета. Можно будет не только пролечиться, но и получить консультации ученых.
Планируется и расширение детской стоматологической поликлиники. Совместно с Витебским горисполкомом прорабатывается вопрос передачи одного из зданий медучреждений под эту поликлинику. В ней также будет располагаться кафедра детской стоматологии.
– А в сельских районах планируется строительство таких поликлиник?
– В этом году должны завершить реконструкцию Глубокской районной стоматологической поликлиники. Если всё получится так, как задумано, то это будет самое современное учреждение нашего профиля. Дорогостоящее оборудование позволит производить лечение и зубопротезирование по новейшим технологиям, причем не только глубочанам, но и жителям других районов. Это будет центр стоматологической помощи и на его базе – бизнес-центр.
В наших планах организация экспорта стоматологических услуг населению приграничных районов Литвы, Латвии, России, а для этого на территории нашей области будет создаваться целый ряд бизнес-центров. Для иностранцев прейскурант цен выше, что позволит нам зарабатывать деньги и вкладывать их в дальнейшее развитие стоматологии для нашего населения. Интересный, перспективный замысел. Дело за реализацией идеи, получением под нее кредитов.
Второе направление развития сельской стоматологии – приближение высокоспециализированных ее видов к населению. На базе нашей областной поликлиники прошли обучение специалисты из Поставского и Бешенковичского районов, где уже в ближайшее время населению будет предоставляться такая услуга, как имплантация с последующим протезированием. Готовы к внедрению этой технологии и некоторые другие районы.
– Хотелось бы знать, какой зубной пастой пользуется доктор Варганов. Что делает улыбку белоснежной?
– Дома у меня не менее 3 паст. Одна гигиеническая, которой я пользуюсь дважды в день – утром и вечером. Если надо идти на какую-нибудь встречу, конференцию (на свидания я уже не хожу (улыбается)), пользуюсь отбеливающей пастой. С предосторожностью, не чаще раза в неделю. Кроме того, периодически использую пасту с растительными добавками, чтобы помочь деснам, слизистой оболочке.
Но у каждого, конечно, свой организм. Конкретный совет можно дать только при индивидуальном осмотре.

Вера Степанищева, «НС».