Требуется для просмотраFlash Player 9 или выше.

Статистика сайта

Население нашей страны стремительно сокращается. Главная причина – смертность значительно превосходит рождаемость. А Витебщина в особенном положении: у нас наибольшее количество пожилых людей и наименьшее – женщин фертильного (детородного) возраста. Не очень радостное будущее, поэтому в 2006 году была принята Национальная программа демографической безопасности. И хотя публикации, так или иначе касающиеся демографических процессов, в «НС» появляются регулярно, мы решили собрать за «круглым столом» редакции врачей. Обсуждались непростые вопросы. Как выйти из демографической «ямы»? Как при увеличении продолжительности жизни улучшить ее качество?  Как сократить смертность и повысить рождаемость?

С. Громова (заместитель начальника управления здравоохранения облисполкома, на фото): Перед здравоохранением стоит задача сделать всё возможное для сохранения каждой человеческой жизни. Но не всё зависит от медиков. В структуре детской смертности внешние причины занимают от 35% до почти 70%. Это травмы в быту и дорожно-транспортные происшествия, отравления химическими жидкостями, утопления, падения с высоты.
Обществу предстоит продолжить поиск таких механизмов, которые повысили бы мотивацию к сохранению жизни и здоровья детей не только в семье, но и в школе. Сегодня мы рискуем иметь образованного, но очень больного ребенка. Многие дети к окончанию школы страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, зрения. Компьютеры, музыкальные центры, телевизоры, приставки для игр создают электросмог, чреватый расстройствами нервной системы, нарушениями в работе эндокринной и сердечно-сосудистой системы… А к каким последствиям ведет курение подростков!  Причем курят сейчас больше девочки, чем мальчики.
Невооруженным глазом видны пробелы в нравственном воспитании, ответственность за которое должны нести и семья, и детсад, и школа. Раньше воспитанию детей уделялось внимание даже на уровне организаций, где трудятся родители. Школа высылала благодарственные письма на работу мамы и папы за успехи ребенка. Это тоже был стимул!
Нам надо что-то менять в системе социальных льгот, в том числе выплаты больничных листов. Должно повыситься осознание ценности здоровья в семье и  обществе. Это ненормально, когда выгодно посидеть на бюллетене. Во многих странах первые несколько дней больничного листа оплачивает наниматель, а только потом страховая компания. И если она узнает, что своим поведением, вредной привычкой человек наносит вред себе или ребенку, например, курит, выпивает, превышает скорость за рулем, нарушает предписания врача и т. д., его страховой взнос значительно увеличивается. Отсюда и высокий мотив в обществе к сохранению здоровья.
Е. Леонович (главный врач Витебского роддома №1): В структуре заболеваемости новорожденных одно из ведущих мест занимают внутриутробные инфекции. Поэтому очень важно выявить их на этапе, когда женщина готовится к беременности, чтобы своевременно вылечить ее. Мы рады, что с июля этого года получили возможность использовать наиболее достоверный метод исследования инфекций, передающихся половым путем, онкологических и наследственных заболеваний женщин – ПЦР-диагностику. В нашем роддоме, где на сегодняшний день есть всё для оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи, не хватало только ПЦР-лаборатории.
Я поддерживаю мнение, что нужно бороться с заболеваниями социального характера. Сегодня многие девочки имеют отклонения в здоровье, которые мешают продолжению рода. Очень много хронических, запущенных случаев. И зачастую виноваты в этом  родители. Надо правильно подготавливать детей к физиологическим изменениям, которые будут происходить в подростковом возрасте. А причин для гинекологических аномалий много. Например, опасно для здоровья следование моде. У сидящих на диете и без того худых девочек прекращаются месячные, и «запустить» процесс вновь бывает очень сложно.
Мода на открытые животы – не для нашего климата. Когда поясница и живот голые, это ужасно! А потом мы удивляемся, почему у многих девочек пиелонефриты или воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы, когда они еще даже не жили половой жизнью.
В. Шиндеров (заместитель главного врача Витебской детской центральной поликлиники): Заболеваемость детей в Витебске за последние четыре года выросла на 12,2%. В ее структуре наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания и инфекционные, органов зрения, пищеварения, а также травмы и отравления.
Хочется обратить внимание педагогов и родителей на очевидное снижение количества здоровых и практически здоровых детей. Результаты профилактических осмотров показывают, что к 14 годам почти каждый пятый ребенок имеет проблемы со зрением, 7% детей страдают сколиозом и 14% – нарушением осанки.
Особую тревогу вызывают  семьи, где велико негативное влияние на физическое и психическое здоровье детей родителей-алкоголиков. И предотвращать последствия должны не только медики, но и все другие ведомства.
Педиатрическая служба города целенаправленно развивается, улучшается ее материально-техническая база. Центральная поликлиника первой получила международный статус «Учреждение здравоохранения доброжелательного отношения к детям». На нашей базе продолжает работу первый в Витебской области Центр здоровья молодежи по программе ЮНФПА, где дети и подростки могут получить консультацию, медицинскую и психологическую помощь по проблемам репродуктивного здоровья – физиологии, профилактике инфекций, передающихся половым путем, и пр.
Какие проблемы испытывает сегодня педиатрическая служба? Во-первых, у нас недостаточная укомплектованность врачами-педиатрами и специалистами (79%). Во-вторых, все шесть детских поликлиник Витебска расположены в приспособленных помещениях, причем тесных, требующих ремонта и реконструкции. В-третьих, недостаточно компьютеров, оргтехники, другого оснащения, необходимого для внедрения новых компьютерных программ и сетей. И, конечно, в микрорайоне Билево, где активно ведется жилищное строительство, необходима детская поликлиника.
И. Юнес (и. о. главного врача детской областной больницы): Ежегодно в детской областной больнице получают лечение 12-13 тысяч маленьких пациентов нашей области. У нас работают специалисты высокой квалификации, вооруженные современной медицинской техникой и оборудованием. За последние три года на эти цели направлено 6,5 млрд. рублей. Приобретены два реанимобиля, цифровой рентгенаппарат и аппараты искусственной вентиляции легких, видеоэндохирургические комплексы, современное оборудование для операционных, биохимические и гематологические анализаторы, офтальмоскоп и др. Сегодня мы выхаживаем детей с низким и экстремально низким (до 1 кг) весом. Внедряются новые методики и технологии в детской хирургии, урологии, ортопедии. Планируем расширить спектр лапароскопических операций. Но время требует улучшить и условия пребывания маленьких пациентов в больнице. Мы над этим активно работаем. Изготавливается проектно-сметная документация на реконструкцию и модернизацию клиники. Завершить их планируется в 2012 году. Хотим, чтобы детская больница была такой же, как наш роддом №1: тепло, уютно, комфортно.
Т. Услистая (заведующая оргметодкабинетом областного кардиологического диспансера): За 6 месяцев этого года в нашей области умерло 10220 человек, из них от болезней системы кровообращения – 4761. Особое место среди сердечно-сосудистых заболеваний занимает артериальная гипертензия, которая является основным фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений, приводящих к инвалидности и смертности. А в Витебской области почти у каждого четвертого жителя, которому измеряется давление, регистрируется его повышение. И количество пациентов с болезнями кровообращения растет из года в год.
Почему не удается сократить эту заболеваемость? С какими проблемами сталкиваются врачи?
Пациенты не прислушиваются к тому, что мы рекомендуем. И пока человек не поймет, что быть здоровым выгодно, ничего не изменится. У нас доктор ищет пациента, а не наоборот. Болеть не стыдно: о своих болячках люди рассказывают друг другу охотно, с энтузиазмом. Нет стимула к сохранению здоровья! Отсюда и деструктивное, самоубийственное поведение: курение и пьянство, несбалансированное питание и переедание, гиподинамия…
Причиной большинства болезней системы кровообращения является атеросклероз. Единственный метод его профилактики – здоровый образ жизни. Но проблема в том, что у населения, опять же, нет мотивации к сохранению здоровья. Только половина пациентов, у которых выявлено повышенное давление, приходит на обследование и далее регулярно наблюдается у врача, постоянно принимает лекарства. Только 16% больных гипертензией выполняют рекомендации врача по режиму и медикаментозному лечению. В итоге в области неуклонно растет частота развития таких осложнений гипертензии, как инфаркт миокарда (1133 случая в 2009 г.) и мозговой инсульт (3500).
Н. Ермоленко (заведующая оргметодкабинетом областного онкологического диспансера): Одна из основных проблем современного здравоохранения во всех развитых странах мира – онкологические заболевания. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что злокачественным новообразованием может заболеть каждый 3-й житель Европы. В нашей области, как и в целом в Беларуси, онкозаболеваемость растет. В прошлом году было 5624 больных (увеличение на 12%). У каждого седьмого умершего причиной смерти стал рак.
Однако благодаря эффективному лечению смертность за последние десять лет уменьшилась. Если в 1947 году выздоравливал только 1 из 5 заболевших раком, то сейчас поправляется каждый третий больной. Изобретена вакцина для предупреждения рака шейки матки. Расширяются другие возможности для лечения на уровне мировых стандартов.
Главная проблема – своевременная диагностика. К сожалению, у 16% онкобольных заболевание выявляется в далеко зашедшей стадии, когда достичь полного излечения трудно, а в некоторых случаях невозможно. Боли, слабость, потеря веса не бывают на ранних стадиях, поэтому выявить онкозаболевание вовремя можно только при ежегодном профмедосмотре. К сожалению, многие игнорируют такую возможность, даже если поликлиника приглашает.
По указанию председателя облисполкома совместно с облздравуправлением разработана программа скрининга рака молочной железы (в структуре причин смертности женщин этот рак на первом месте). В следующем году планируется провести скрининг рака предстательной железы. Эта заболеваемость среди мужчин также бурно растет: за последние 10 лет увеличилась вдвое.
Н. Луговцова (главный гериатр области): С каждым годом пожилые люди будут составлять всё большую часть белорусского общества. Темпы старения населения Витебской области тоже растут, а это требует специального подхода к решению проблемы качества жизни этих людей. Сегодня их в области 21%. С 1999 года население уменьшилось на 122918 человек (11%), а лиц пожилого возраста стало меньше только на 64290 (3%). Увеличивается численность 80-летних и старше (самое большое количество долгожителей в Браславском, Глубокском и Докшицком районах). Растет численность одиноких пожилых людей, их стало больше в 1,2 раза по сравнению с 2004 годом. За этот период вдвое увеличилась и численность нуждающихся в уходе.
Перед обществом стоит задача обеспечить достойную жизнь пожилым людям. Государственная стратегия здесь – больничные палаты для ветеранов войны и одиноких стариков, стационары на дому, дневные стационары поликлиник. Значительная роль возлагается на медицинских сестер. В области развивается сеть коек сестринского ухода (по этому показателю мы лучшие в республике). В прошлом году было открыто 7 отделений сестринского ухода, в этом году – еще 2 отделения. Всего коек медико-социальной реабилитации 1087. А основная забота об охране здоровья пожилых возложена на участковых терапевтов и врачей-гериатров.
Конечно, нужны интернаты семейного типа, где больше внимания и тепла, современные формы помощи на дому, что активно развивается в европейских странах. Надо создавать хосписные бригады для выезда по месту жительства больных.
Естественно, нам пора иметь современную структуру гериатрической службы: и областной гериацентр на штатной основе, где будут работать специалисты – врачи, психологи, социальные работники, и систему длительного ухода за пожилыми на дому.
Наконец, самое главное, что необходимо осознать на государственном уровне: пожилым людям общество должно создавать такие условия, чтобы они как можно дольше могли трудиться, самостоятельно обслуживать себя – не быть зависимыми иждивенцами. Для этого работника надо оценивать не по тому, сколько ему лет, а по тому, как он справляется со своими должностными обязанностями. Уже доказано: чем дольше пожилой человек не выпадает из общего функционирования мира, тем дольше он остается дееспособным. И здесь белорусам есть у кого поучиться. В Европе накоплено немало опыта создания достойных условий для встречи со старостью.
* * *
Редакция приглашает продолжить обсуждение проблемы демографической безопасности работников образования.

Вера Степанищева, «НС».