Двухчасовой прямой диалог по телефону начальника управления здравоохранения облисполкома Юрия Деркача с читателями нашей газеты показал, что просят помощи, жалуются на медицинское обслуживание в основном пациенты «из глубинки». По каждому звонку Юрий Николаевич распорядился принять срочные меры реагирования.
А мы приведем ответы на некоторые вопросы организации здравоохранения, которые волнуют широкий круг населения нашей области.
– Здравствуйте, Юрий Николаевич! В Миорах с 1992 года стоит недостроенное здание больницы. Какие перспективы у этого долгостроя? Что будет со старыми помещениями?
– Новое здание центральной больницы будет введено в строй в 2012 году. Есть поручение на этот счет губернатора, решение областного исполнительного комитета. В настоящее время завершаются проектные работы. Старые здания будут реконструированы для последующего использования в системе здравоохранения района.
– Правда ли, что медицина Полоцка и Новополоцка сливается, что, например, будет единый роддом?
– Содержать две автономные структуры здравоохранения в городах, которые практически объединились, нелогично. Поэтому идет оптимизация работы медицинских структур городов таким образом, чтобы исключить дублирование. Родовспоможение в полном объеме будет осуществляться в Полоцке (к 2013 году завершится по поручению главы государства строительство родильного дома), а также онкологическая помощь. А нейрохирургия, кардиология сконцентрируются в Новополоцке. Планируем до 2013 года установить ангиограф, компьютерный томограф.
Создание центров, единых для двух городов, позволит рационально использовать высокотехнологичное дорогостоящее оборудование.
– Я бывший офицер-афганец, имеющий ранения. Мне положены лекарства по льготному рецепту. Какие врачи имеют право их выписывать?
– Рецепт выписывается медицинским работником, занимающим должность врача в организации здравоохранения. На льготной (бесплатной) основе выписываются рецепты на лекарственные средства, входящие в перечень основных, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения. За полную стоимость – все лекарства, зарегистрированные в Беларуси.
– Нужна операция на тазобедренном суставе. Где и когда ее можно сейчас сделать? Какие технологии используются и можно ли надеяться на излечение?
– Пациенты, нуждающиеся в эндопротезировании крупных суставов, наблюдаются в организации здравоохранения по месту жительства травматологом-ортопедом или хирургом, выполняющим его функции, и направляются на ортопедическую комиссию при Витебской областной клинической больнице для уточнения диагноза и решения вопроса о проведении операции. Комиссия работает каждый вторник с 14.00 до 15.00 в приемном отделении областной больницы.
В нашей области операции тотального протезирования тазобедренного сустава выполняются специалистами высшей квалификации в областной больнице (жителям области), в больнице скорой медицинской помощи (жителям Витебска) и Новолукомльской ЦРБ. Для операций используются протезы отечественного производителя – фирмы «Альтимед», отвечающие мировым критериям качества.
Эндопротезирование – вынужденная мера, «последняя соломинка», позволяющая вернуть больному радость движения и ощущение полноценной жизни.
– Прошу разъяснить: может ли пациент перейти к другому доктору по своему желанию? Возможно ли вообще посещать другую поликлинику?
– В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» наши граждане имеют право на медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения по месту жительства и вне места жительства. Таким образом, поменять врача и перейти в другую поликлинику можно. Для этого надо прийти к главному врачу поликлиники и написать заявление. После чего пациент будет закреплен за новым участковым врачом-терапевтом, а в случае перехода в другую поликлинику медицинская карта будет передана в выбранное им учреждение.
– Юрий Николаевич, поясните, пожалуйста, какое лечение предоставляют сейчас дневные стационары поликлиник бесплатно.
– В отделении дневного пребывания осмотры, консультации врачей, динамическое наблюдение пациентов медработниками, а также расходные материалы (растворы и системы для внутривенной инфузии, шприцы, иглы и др.) предоставляются на бесплатной основе. В то же время необходимые лекарственные средства, включая инъекционные растворы, пациенты приобретают самостоятельно, по рецептам врачей.
Больные, имеющие льготы на выписку лекарственных средств, также самостоятельно приобретают их по рецептам врачей для лечения в отделении дневного пребывания поликлиник.
– 6-летний ребенок не вылезает из простуд. Как его правильно закаливать? Сколько раз в год болеть в таком возрасте считается нормой?
– Если 6-летний ребенок болеет вирусными инфекциями четыре и более раз за год, то он берется под наблюдение как часто болеющий. Участковым врачом-педиатром ему назначается реабилитационное лечение: массажи, физиопроцедуры и прочее. С 6-ти лет часто болеющие дети могут быть направлены в детский реабилитационный центр «Ветразь» Поставского района.
Закаливаются часто болеющие дети так же, как и здоровые, но температура воздуха и воды должна быть на 1-2 градуса выше. Солнечные ванны, хождение босиком, мытье ног со снижением температуры и т. д. Ну а от вирусов, живя в обществе, никуда не денешься. Если ребенок их часто подхватывает, то необходимо обследоваться у иммунолога.
– В поликлиниках не хватает врачей, особенно узких специальностей. Доктора перегружены, возникают очереди. Возможно ли так укомплектовать поликлиники, чтобы не надо было заранее записываться на прием к специалисту? Сколько врачей нужно Витебску и другим крупным городам области?
– Существует норматив, определяющий количество врачей на число населения. Например, должность врача-педиатра вводится для обслуживания 800 детей, врача-терапевта – на 1700 человек и т. д. Чаще всего очереди возникают во время эпидемий гриппа, простудных заболеваний. На этот период поликлиники пересматривают режим своей работы, вплоть до организации приема больных в выходные дни. Для повышения доступности медицинской помощи во внеэпидемический период регистратура работает с 7.00, врачебный прием ведется с 8.00 до 20.00 при шестидневной рабочей неделе. В воскресные и праздничные дни больных принимают дежурные врачи всех специальностей. Регистратуры компьютеризированы, внедрена многоканальная телефонная связь, увеличено количество талонов к врачам, организована предварительная запись и самозапись на прием.
В отношении же узких специалистов есть поручение губернатора, согласно которому все штатные должности должны быть укомплектованы к началу 2012 года. Многие врачи-терапевты, хирурги уже проходят переподготовку по узким специальностям.
В области работают 5330 врачей, из них в Витебске и Витебском районе – 3030. За 2008-2010 годы в учреждения здравоохранения области были распределены 562 выпускника медицинских вузов, в результате чего дефицит врачебных кадров уменьшился вдвое. Не хватает 217 врачей, из них на селе – 89. Укомплектованность кадрами достигла среднереспубликанского уровня и составляет 98,1%.
В этом году в учреждения здравоохранения области распределены 217 молодых специалистов, из них в Витебск – 76 врачей. Решается проблема их закрепления. Утвержден «Примерный перечень трудовых и социальных гарантий» («социальный пакет»), в котором предусмотрены компенсационные выплаты, связанные с направлением врачей-интернов на базы интернатуры в другую местность, предоставление им жилья на весь срок прохождения интернатуры, а также целый ряд других условий адаптационного и социально-культурного характера. Врачам-интернам и молодым специалистам, оказывающим амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, повышены тарифные оклады на 25 и 10% соответственно.
– Как развивается первичная медицинская помощь, в том числе работа по принципу врача общей практики? Увеличилось ли ее финансирование?
– Распределение денежных средств здравоохранения в настоящее время происходит таким образом, что финансирование первичного звена увеличивается до 40%. Это эффективнее и выгоднее в плане сохранения здоровья населения.
Что касается врачей общей практики, обладающих широким спектром навыков по оказанию первичной помощи, то они востребованы. В сельской местности области свыше 70 таких амбулаторий, а всего на Витебщине по принципу врача общей практики работают более 160 врачей.
– Хотелось бы узнать, какие объекты здравоохранения в Витебске будут ремонтироваться, в частности, интересует судьба центральной городской больницы на Марковщине.
– Идет реконструкция лечебного и модернизация терапевтического корпусов областной инфекционной больницы, планируется ввести в эксплуатацию терапевтический корпус Витебской городской больницы скорой медицинской помощи, в котором расположатся неврологическое и кардиологическое отделения, учебные кабинеты медуниверситета. Ведется капитальный ремонт с модернизацией областной клинической больницы, хирургического корпуса онкологического диспансера. К концу этого года планируется ввести в эксплуатацию новые площади детской поликлиники на ул. Чкалова.
Что касается центральной городской больницы на Марковщине, то в настоящее время завершены работы по замене оконных блоков, ведутся термореновация фасада здания больницы и проектно-изыскательские работы по реконструкции лечебного корпуса. В этом году ремонтно-строительные работы должны завершиться.
– Говорят, что из-за проблем с валютой могут исчезнуть импортные лекарства. Неужели это правда? А как тогда быть людям, страдающим серьезными хроническими заболеваниями?
– Импортных лекарств для обеспечения потребности в них населения достаточно. Из-за проблем на валютном рынке ситуация не ухудшилась. И в организациях здравоохранения, и в государственных аптеках в достаточном количестве есть лекарственные средства как отечественного, так и импортного производства. Импорт в течение последних лет составляет около 30% в общем объеме лекарств, входящих в перечень основных средств лечения.
– У нас в г. п. Копысь Оршанского района всего один врач, а проктолога нет даже в Орше. Будет ли решаться кадровая проблема в здравоохранении нашего региона? Почему врачи у нас не задерживаются?
– Медицинская помощь населению Копыси осуществляется врачом-терапевтом первой категории Копысской участковой больницы в полном объеме и в соответствии с квалификацией. Пациентов проктологического профиля Орши и Оршанского района принимают врачи-хирурги, прошедшие подготовку по специальности «проктология». При необходимости больные этого профиля направляются для лечения в специализированные отделения лечебных учреждений Витебска.
– Бабушке нужна инвалидная коляска. Как у нас вообще обстоят дела со средствами реабилитации инвалидов?
– Сейчас с этим проблем нет. Учитывая, что люди порой не знают, куда обратиться, чтобы получить, например, инвалидную коляску или трость, костыли, поручни для ванны и т. п., управлением здравоохранения совместно с комитетом по труду, занятости и социальной защите облисполкома предпринят ряд действенных мер по информированию населения.
В Витебске на ул. Лазо, 113 расположен филиал Республиканского восстановительного центра с пунктом проката средств технической реабилитации. Любой человек в случае необходимости может взять напрокат кресло-коляску или заказать нужный предмет обихода. Если его нет в наличии – привезут из Минска. Только надо предъявить документ – индивидуальную программу реабилитации инвалида или решение МРЭК.
Кстати, в программе социального развития Беларуси на 2011-2015 годы четко прописано, что служба здравоохранения должна максимально развивать реабилитацию инвалидов. Сегодня выгоднее использовать их трудовые навыки, чем просто содержать, платить пособие. Тем более, что посильный труд, создание безбарьерной среды, положительные эмоции только ускорят процесс восстановления здоровья.