И. Свиркунов.
По подсчетам специалистов, белорусы потребляют порядка 15 литров чистого алкоголя на душу населения, включая младенцев, язвенников и трезвенников. Это много чрезвычайно! Если учесть, что, по оценке Всемирной организации здравоохранения, даже 8 литров ведут к постепенному вымиранию нации, то среди всех факторов, омрачающих наше будущее, алкоголизация – один из самых существенных.
Что же с нами происходит и как остановить процесс? Об этом мы беседуем с заместителем главного врача по наркологии областного клинического центра психиатрии и наркологии, главным внештатным наркологом управления здравоохранения облисполкома Игорем Свиркуновым.
– Игорь Васильевич, сколько человек в нашей области страдают алкоголизмом? Правда ли, что сейчас пьют втрое больше, чем в 1960-е годы?
– На диспансерном учете у нас 21574 страдающих алкоголизмом и 11000 эпизодически злоупотребляющих. Статистики 60-х годов у меня нет, но рост потребления за последние 17 лет значительный: 1995 г. – 6,7 л на душу, 2003 г. – 9,2 л, 2006 г. – 10,6 л, 2011г. – 13,4 л. Это цифры по производству и продажам только легального алкоголя. По данным ВОЗ, рост его потребления на 1 л увеличивает общую смертность на 2,6%, болезни системы кровообращения – на 3,1%, цирроз – на 6,1%, алкогольные отравления – на 11,1%, травмы, несчастные случаи – на 6,2%, убийства – на 4,8%.
– Как вы думаете, почему человек тянется к бутылке? У нас слишком доступен алкоголь по количеству торговых точек и по цене?
– Институт социологии НАН Беларуси в 2010 году назвал причины этого явления: низкий уровень культуры и духовного развития (43,5%), отсутствие интересных занятий в свободное время (38,3%), неправильное воспитание в семье (37,5%), тяготы жизни (36,4%), питейные традиции (34,8%), доступность спиртного (34,%), большой объем производства и продаж алкоголя (25,7%), семейные ссоры (20,3%), реклама (22,2%), недостаточное просвещение (19,9%), низкие цены (19,1%) и др.
Конечно, количество питейных заведений на душу населения играет роль. У нас в среднем на 700 человек приходится одна торговая точка, где продается алкоголь, а в Швеции, например, она одна на 25 тыс. человек. Мы предлагаем убрать спиртное из торговых залов в центральных местах городов и вынести отделы с такой продукцией в отдельные помещения, не выставлять бутылки мелкой расфасовки возле кассовых аппаратов. Здоровье нации, безусловно, улучшил бы запрет на производство низкокачественных напитков. Всё это заложено в Государственной программе национальных действий по преодолению пьянства и алкоголизма на 2011 - 2015 годы.
– Правда ли, что среди запойных пациентов женщин становится больше? Говорят, это из-за того, что большинство работающих женщин не умеет отдыхать, расслабляться. Если женщина напряженно работает и становится основным добытчиком в семье, она и в остальном перенимает мужской тип поведения. Вы согласны с такой теорией?
– У нас сейчас на четырех пьющих мужчин одна пьющая женщина, а всего их на учете 5426. С теорией, что труженица не умеет отдыхать, не совсем согласен. Дело не в том, что она не умеет заполнять свое свободное время. Доказано, что в женском организме меньше воды, хуже расщепляются ферменты алкоголя. Кроме того, играет роль более чувствительная психика, и один из основных толчков к пьянству – это именно психотравмирующие ситуации. Требуется долгое и комплексное лечение, чтобы снять прежде всего психо-эмоциональную проблему.
– В каком возрасте женщины чаще попадают в зависимость от алкоголя?
– В основном в предпенсионном возрасте, но зависимость у них формируется быстрее, чем у мужчин, и носит латентный (скрытый) характер, поскольку они стараются завуалировать свою проблему. Почему мы стали чаще выявлять пьющих женщин? Потому что работает Декрет Президента №18 по защите прав ребенка, чаще стали проводиться рейды по неблагополучным семьям.
– Расскажите о симптомах алкоголизма.
– Есть международная классификация болезней и 6 четко обозначенных критериев алкогольной зависимости. Первый – сильная тяга принять спиртное. Второй – нарушение способности контролировать дозу. Третий – состояние похмелья, когда есть потребность «полечиться» алкоголем. Четвертый – рост, как мы говорим, толерантности. Раньше хватало 150 граммов, а теперь надо 300, бутылка… Пятый признак – все жизненные ценности игнорируются в угоду пьянству. И шестой – проблемы на работе, рушится семья, плохое самочувствие, а человек ничего не может сделать с собой. Все помыслы направлены на приобретение спиртных напитков.
Если в наличии три и более из шести признаков, то это уже алкоголизм.
– Есть ли у этого заболевания стадии? Как они протекают?
– Различают три стадии: начальную, среднюю и конечную.
Начальная – это частое употребление, когда человек получает удовольствие от приема алкоголя. Средняя – формируется абстинентный синдром, т. е. физическая зависимость. Приходится увеличивать дозы для достижения эффекта. И третья стадия – это нарушение функции со стороны нервной системы, энцефалопатия. Человек не может ходить, поднимать тяжести. Отсутствие алкоголя для него практически смертельно, а хмелеет он от очень малой дозы. В этой стадии развивается слабоумие.
– Почему одни выпивающие люди становятся алкоголиками, а другие нет? Алкоголизм передается по наследству?
– Есть биологические, психологические, социокультурные, половые и расовые факторы риска. На генетическом уровне тоже есть предрасположенность к алкоголизму.
– Как проходит традиционное лечение от этой зависимости?
– Шаблонов в лечении нет. Но есть принципы. Если сформировалась зависимость, надо достичь полного отказа от употребления алкоголя. А это дело добровольное, против силы вылечить человека мы не можем. Методики подбираются только индивидуально, лечение комплексное и по времени длительное. Этапы такие: дезинтоксикация (выведение алкоголя из организма), восстановление (витаминотерапия, введение ноотропов, которые питают мозг, и т.п.), психокоррекция (с больным работает психотерапевт) и реабилитация (работа с психологом и пр.).
– Сколько времени требуется на лечение?
– Это очень индивидуально. Одному помогает даже одноразовая методика кодирования, другому требуются кодирование, а затем ежемесячное посещение врача в анонимном кабинете… До года длится программа реабилитации. Кстати, в Полоцке в рамках выполнения госпрограммы по борьбе с алкоголизмом на 2011-2015 гг. будет открыт областной реабилитационный центр для наших больных.
– Всё это платно?
– Анонимное лечение платное, а диспансерных больных лечим и бесплатно.
– В древности от алкоголизма исцеляли водочными настоями на клопах, червях, экскрементах млекопитающих. А сейчас есть ли какие народные средства?
– Доказана полезность травяных сборов – тимьян, чабрец реально могут снижать тягу к спиртному и вызывать к нему отвращение. Наши врачи-наркологи рекомендуют такие сборы как вспомогательное средство. В аптечной сети они есть и продаются без рецепта.
– Как людям относиться к рекламным объявлениям, в которых обещают излечить от алкоголизма?
– Не надо верить рекламе, которая обещает 100-процентное излечение. Никто еще не придумал такого метода избавления от алкогольной зависимости.
– Правда ли, что даже однократная и небольшая доза спиртного нарушает химические механизмы мозга подростка, и он тупеет? Насколько опасны для молодого организма пиво, джин-тоник, энергетические коктейли?
– Действие доз всегда индивидуально и зависит от массы тела, эмоционального состояния, а у подростка первое знакомство с алкоголем выливается в острую интоксикацию и даже состояние комы, что чревато развитием злокачественной токсической энцефалопатии. То есть из комы подросток может выйти и слабоумным.
Врачи-наркологи выступают против всех энергетических напитков, которые сейчас широко рекламируются. Обладая психостимулирующим действием, они могут вызывать зависимость, и человек будет постоянно нуждаться в допинге. А что дает пиво? В нем есть дрожжи, которые вымывают из организма микроэлементы, витамины. Оно содержит гистамин, вызывающий артериальную гипертензию, ряд гормональных добавок, в том числе эстрогены – женские гормоны. Если увлекаться пивом, могут увеличиться грудные железы, у мужчины развивается импотенция, а у женщины нарушается менструальный цикл. Хорошо то пиво, которое варили по старинным рецептам, выдерживали сроки брожения. А сейчас эту технологию заменяют химическими элементами. Такое пиво может содержать кадмий – опасное вещество, вымывающее калий из сердечной мышцы, что приводит к сердечным заболеваниям.