Требуется для просмотраFlash Player 9 или выше.

Статистика сайта

По распространенности остеоартрит (ОА) стоит на первом месте среди всех болезней суставов: от него страдает каждый третий пациент в возрасте от 45 до 64 лет и 70% тех, кому за 65. А если проанализировать причины преждевременной потери трудоспособности, то остеоартрит уступает место только ишемической болезни сердца. Вот почему Всемирная организация здравоохранения определила эту медицинскую проблему как одну из основных по социальной и экономической значимости и предложила ежегодно отмечать Всемирный день борьбы с артритом (12 октября).

О причинах заболевания и методах его лечения рассказывает заведующая ревматологическим отделением областной клинической больницы Татьяна Сапего.

– Для начала, Татьяна Владимировна, поясните, что такое остеоартрит.

– «Остео» означает кость, а «артроз» (или «артрит») – повреждение и воспаление сустава. Таким образом, остеоартрит – заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава: хрящ, кость, связки, мышцы и прочее.
Хрящ играет роль амортизатора и похож на губку, которая в спокойном состоянии впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее и обеспечивает «смазку» сустава. В течение жизни происходит постоянное обновление хряща. А при остеоартрозе он становится тоньше и не может выполнять амортизирующую роль, кость под ним уплотняется и разрастается в стороны от хряща – образуются остеофиты, вызывающие воспаление и отечность. Появляются боль и ощущение скованности.

– По какой причине возникает заболевание?

– Несмотря на годы исследований, до сих пор точно не известно, вследствие чего возникает остеоартроз. Но к факторам риска ученые относят:

 возраст (у пожилых хрящ становится менее эластичным и утрачивает сопротивляемость к нагрузке);

 женский пол (чаще всего ОА страдают в период менопаузы, т. к. снижается выработка половых гормонов, которые защищают хрящ в молодом возрасте);

 избыточный вес (он увеличивает нагрузку на суставы при любых движениях);

 генетическую предрасположенность (если у мамы были поражены суставы кистей рук, то и дочь подвержена этой форме заболевания);
 травму хряща;

 сопутствующие заболевания (любые нарушения обмена веществ, в том числе эндокринные расстройства: диабет, заболевания щитовидки, климакс и др.).

Но болезнь может развиваться и без участия всех этих факторов.

– Как определить, что болезнь уже подкрадывается?

– Остеоартроз – заболевание хроническое и начинается оно медленно, незаметно. Вначале бывают непостоянные кратковременные боли в суставах, на которые человек не обращает внимания. Отдохнул после нагрузки – всё исчезло. Но в последующие месяцы, годы боли не исчезают полностью даже после отдыха. Они могут стать постоянными и сильными, возникать днем и ночью.

Следующий признак остеоартроза – утренняя скованность, ощущение «геля» в суставе. Хочется размять, помассировать его перед началом движения.

Еще один важный признак – хруст в суставе. Не кратковременные щелчки при движении, а постоянно слышимый хруст.

– Какие суставы чаще всего поражаются?

– Коленные, потому что они несут основную нагрузку. Но нередко заболевают и тазобедренные суставы. Они под глубоким слоем мышц, поэтому деформации не видно, сложно выявить воспаление. Остеоартроз суставов кистей бывает в основном у женщин.

А вообще эта болезнь может развиться в любом суставе, причем одновременно.

– Что может спровоцировать обострение заболевания?

– Ухудшают самочувствие излишняя физическая нагрузка, поднятие тяжестей. Малоподвижный образ жизни. Изменение погоды. Сквозняки и переохлаждение. Подавленное настроение и депрессия… Человек может сам многие из этих факторов предотвратить, поэтому профилактика является исключительно важной.

– Что посоветуете в качестве профилактики?

– Прежде чем начинать принимать лекарства, попробуйте не носить в руках тяжелые предметы, не садиться на корточки, не стоять на коленях. Коленные суставы не любят резких движений. При спуске с лестницы опирайтесь на перила, а при выходе из транспорта держитесь за поручни. Очень полезны дозированная ходьба и плавание. И надо избавиться от лишнего веса!

– А теперь расскажите об основных методах лечения остеоартроза.

– Лечение должно быть своевременным, комплексным и непрерывным. Основные методы – немедикаментозные, лекарственная терапия и хирургическое лечение.

Один из важнейших способов – лечебная гимнастика. Проводится она на разгруженных суставах (сидя, лежа, в бассейне), чтобы не вызывать боли. Применяются и средства ортопедической коррекции, которые уменьшают нагрузку на сустав (обувь, надколенники, ортезы), а также трость. Помогают массаж, иглорефлексотерапия, акупунктура. Из физиотерапевтических методов назначаются магнитотерапия, ультразвук с лекарственными препаратами, электрофорез, диадинамические токи, лазеротерапия и т. д. Они улучшают околосуставной кровоток, укрепляют мышечно-связочный аппарат, обладают неплохим обезболивающим действием и снимают мышечный спазм.

 При легкой и средней степени тяжести ОА используются симптоматические препараты медленного действия – для уменьшения болей и улучшения функции пораженных суставов. Они улучшают и укрепляют структуру хряща, поэтому их иногда называют хондропротекторами (в дословном переводе – «защищающие хрящ»). Эффект развивается медленно, но долго сохраняется, даже после прекращения лечения. В состав препаратов входят естественные компоненты хрящевой ткани, и именно эти вещества оказывают целительное действие. Переносимость их хорошая, побочные эффекты возникают редко.

При медикаментозном лечении подбор лекарств осуществляется врачом строго индивидуально. Надо помнить о риске отрицательного влияния нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на желудочно-кишечный тракт, которое возникает незаметно (за счет обезболивающего эффекта) и выражается такими осложнениями, как язва желудка и 12-перстной кишки, кровотечение, перфорация. Все НПВС могут оказывать неблагоприятное влияние на почки и систему кровообращения. Длительный прием некоторых препаратов может, наоборот, усилить деградацию суставного хряща.

К сожалению, когда процесс его разрушения зашел слишком далеко, помочь терапевтическими методами невозможно. Это поздняя стадия остеоартроза. В тяжелых случаях проводится эндопротезирование – замена больного сустава искусственным. Такие операции производятся в областной клинической больнице. После протезирования наши пациенты ведут обычный образ жизни. У них восстанавливается функция сустава, исчезают боли.

Вера Степанищева, «НС».