Требуется для просмотраFlash Player 9 или выше.

Статистика сайта

Инсульт – самое распространенное заболевание головного мозга в зрелом и пожилом возрасте. И, к сожалению, он сильно «помолодел», т. е. поражает людей трудоспособного возраста и увеличивает среди них смертность. В остром периоде после нарушения мозгового кровообращения  погибают до 35% заболевших, к концу первого года – больше половины. 10% людей, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи из-за паралича, расстройства речи и нарушения координации движений. Лишь 20% возвращаются к прежней жизни.

В Беларуси заболеваемость инсультом в 2-2,5 раза выше, чем в европейских странах, и занимает первое место среди причин инвалидности. Проблема приобретает всё  большую медико-социальную значимость. Чтобы выяснить, насколько она волнует наших читателей и в какой помощи нуждаются те, кого беда коснулась лично, мы пригласили на «прямую линию» редакции врача-невролога центра пароксизмальных состояний областного диагностического центра Надежду Звездову (на фото). Во время двухчасового диалога  Надежда Владимировна дала много полезной информации.

Как проявляется инсульт

– У моей 67-летней мамы утром внезапно онемела правая сторона тела, головокружение, давление 180/105... Бригада «скорой» сделала укол, ЭКГ, сказала лежать и вызвать участкового врача. Хорошо, что мы посоветовались по телефону со знакомым неврологом, и он сказал, что больную надо немедленно госпитализировать. А в больнице выяснилось, что у нее инсульт… Почему врачи сразу не определили  эту болезнь?
А. Скуман, Витебск.

– Очевидно, бригада «скорой» предположила у больной преходящее нарушение мозгового кровообращения на фоне гипертонического  криза. Но если симптомы не проходят после снижения артериального давления, необходима немедленная, в течение 30 минут,  госпитализация.

– Муж два года лежал с инсультом. Не хочу повторить его путь. Расскажите, как эта болезнь сигнализирует о себе, как определить, что она начинается.

Л. Поражинская, Орша.

– Симптоматика инсульта определяется локализацией поражения головного мозга. Симптомы возникают обычно внезапно. Первые признаки: мышечная слабость, чаще с одной стороны, или паралич. Чувствительные нарушения в виде онемения лица, руки и  ноги с одной стороны. Нарушаются координация движений, речь, зрение, появляется нарушение глотания…

Предвестником ишемического инсульта является  транзиторная  ишемическая атака (ТИА), или преходящее нарушение мозгового кровообращения, когда эти симптомы возникают внезапно и  проходят, как правило, в течение 24 часов.

Если случился удар

– Что конкретно происходит в мозгу?

– Головной мозг составляет всего лишь 2% общего веса тела человека. Но эти 2% принимают на себя 14% объема крови, циркулирующей по всему организму. То есть потребность мозга в  кровоснабжении в 7 раз больше, чем в среднем по организму. Лишь при этих условиях он может нормально функционировать. Если же кровеносный сосуд закупоривается или разрывается, участок  мозга гибнет.

– Какую первую помощь надо оказать больному в домашних условиях?

– Уложить в горизонтальное положение с немного приподнятой головой. Если у больного рвота, надо осторожно повернуть ему голову набок, очистить рот, чтобы ничего не попало в дыхательные пути. При возможности измерить артериальное давление и, если цифры превышают 200/120 мм рт. ст., дать таблетку  для его снижения  и   немедленно вызвать скорую помощь.

– Живу с низким давлением, но неделю назад почувствовала, что онемели конечности рук и ног. Что это может быть?

Инна Михайловна, Витебск.

– Вам, конечно, надо обратиться к неврологу по месту жительства.  Инсульт обычно не проявляется двусторонним онемением, а чаще односторонним.

– Что вы порекомендуете тем, кто хочет исключить из своей жизни факторы риска, способствующие возникновению инсульта? Назовите их в порядке опасности.

С. Борисенко, Шумилино.

– Контролируйте уровень артериального давления. В норме цифры не должны быть выше 140/90 мм рт. ст. Более высокие – это уже артериальная гипертензия, которая считается одним из основных факторов риска.  Далее идет   атеросклероз – хроническое заболевание, при котором в сосудах  формируются атеросклеротические  бляшки, сужающие просвет и затрудняющие ток крови. Самые опасные из них – с большим холестериновым ядром. Они, кстати, образуются в сосудах любого органа – кишечника, почек, но чаще всего – в сосудах сердца и головного мозга. Так что следите, как это  сейчас уже делают во всем мире, за уровнем своего холестерина! Нельзя злоупотреблять алкоголем и курить.  В числе факторов риска инсульта – сахарный диабет, избыточный вес и наследственная предрасположенность.

Как снизить холестерин

– Все говорят сейчас о холестерине как о причине атеросклероза. Мол, из него образуются бляшки, потом тромбы, которые полностью перекрывают сосуд и человек внезапно умирает… Но есть ведь и «хороший» холестерин. Как его сбалансировать с «плохим», чтобы не развивалось инсультное состояние?

П. Сусалко, Витебск.

– Да, холестерин – это жизненно важное вещество, которое входит в состав оболочек (мембран) всех клеток организма.  Поэтому природа позаботилась о том, чтобы человеку хватало этого вещества. Но излишний, который в больших количествах поступает с пищей, особенно с жирными животными продуктами,  действительно  из друга превращается в смертельного врага.

Чтобы его обнаружить, надо сдать кровь на определение липидного спектра и сделать УЗИ сосудов.  Кстати, каждый человек, заинтересованный в сохранении здоровья, после 20 лет должен знать свой липидный спектр, уровень глюкозы, артериальное давление. А после 35 лет мы рекомендуем ежегодно обследоваться.

Методы обследования и диета
– Сколько стоит платное УЗИ сосудов в диагностическом центре? Как вообще диагностируется инсульт?

В. Андреева.

– Консультация невролога стоит 22 тыс., УЗИ – 130 тыс. и анализ крови на холестерин – около 50 тыс. рублей. Но по направлению поликлиники  все  эти  исследования  делаются бесплатно.
Наряду с клиническими обследованиями можно использовать инструментальные и лабораторные методы. Среди инструментальных ключевая роль отводится компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

– Какой должна быть диета и что делать, если она не поможет?
Мария Тарасовна, Витебск.

– Ешьте больше овощей, фруктов, бобовых, орехов, блюд из крупы, зернового хлеба и жирной морской рыбы, например, сельди, скумбрии. Соли в день – не более чайной ложки! Как можно меньше продуктов с добавлением сахара. Выбирайте только нежирные сорта мяса и молока.

Если диета в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня холестерина в крови, а риск развития атеросклероза остается высоким, врач-невролог назначит лекарственные препараты для его снижения. Таких препаратов сейчас много. Но главное – не заниматься самолечением.  Из медикаментов назначаем чаще всего статины. В обычных дозах они снижают холестерин на 20-40%, а гипохолестериновая диета – на 10-20%.

Конечно, побочные действия у статинов, как и у  любых препаратов, есть. Прием их проводится обязательно под контролем печеночных проб.

– Говорят, что  аспирин хорош для очистки сосудов. А что посоветуете для улучшения памяти?

– При атеросклерозе, повышенном уровне  холестерина назначаются антиагреганты, в том числе и аспирин. Они  разжижают кровь и способствуют уменьшению образования бляшек.
А для улучшения памяти применяются нейропротекторы.

– Три года ухаживаю за женой. После инсульта у нее парализована правая сторона. Неужели нет надежды на выздоровление?

В. Федорцов, Чашникский район.

– Надо обязательно продолжать лечение!
Сразу после инсульта больные госпитализируются в неврологическое отделение, а затем в реабилитационное по месту жительства или в областную больницу.  В  домашних условиях с помощью родственников надо проводить массажи, лечебную физкультуру.
В любом случае, чтобы назначить адекватное лечение,  советую вам пригласить участкового врача и  проконсультироваться у физиотерапевта, который имеет навыки реабилитолога.

Вера Степанищева, «НС». Фото Антона Степанищева, «НС».