Требуется для просмотраFlash Player 9 или выше.

Статистика сайта

В одной из палат.

Когда смотришь на кювез, в котором находится 800-граммовое тельце недоношенного новорожденного в окружении множества датчиков и других приборов, больно сжимается сердце. Еще сравнительно недавно у такого малыша не было шансов выжить, но современная медицина творит чудеса. Кроха окрепнет, наберет вес и окажется в руках матери. Но есть в отделении анестезиологии и реанимации Витебской детской областной клинической больницы и крайне тяжелые больные. Вместе с заведующим отделением Александром Мисюкевичем я недавно посетил палаты, где лечатся эти малыши.

 
Больница – как второй дом
О таких людях, как Александр Андреевич, говорят: врач от Бога. В медицине он более 30 лет, из них 26 – в детской реанимации. Ее, по словам Александра Мисюкевича, вполне можно сравнить с передовой. Здесь все решают секунды, нет времени на раздумья, а результат работы виден почти сразу. Александру Андреевичу, хирургу по специальности, такой ритм привычен, соответствует его характеру. В реанимации он нередко за папу и маму, психолога и даже… священника. В Витебской епархии врач получил на это благословение, несколько раз крестил новорожденных, которым медицина помочь уже не могла. Отделение реанимации для Александра Мисюкевича – второй дом, где он пропадает сутками. «Маленьких больных, особенно тяжелых, не бросишь», – объясняет доктор.
– Как вы это выдерживаете? – спрашиваю я.
– У нас все так работают. По-другому нельзя. Слишком велика ответственность, – говорит Александр Андреевич. – В часы отдыха отвлекаюсь чтением фантастики. Люблю бывать на даче. Правда, на грядках почти не работаю. Просто наслаждаюсь тишиной и умиротворенностью природы.
Александр Андреевич – основатель медицинской династии. Сын работает анестезиологом в его же отделении, дочь учится на пятом курсе медуниверситета. «Мой пример оказался заразительным», – доволен А. Мисюкевич.
Успеть спасти
Александр Андреевич не верит в чудеса. Утверждает, любой врач должен прежде всего рассчитывать на собственный ум и интуицию. Ведь в отделении находятся дети в тяжелом и, как говорят медики, крайне тяжелом состоянии. За год в детской реанимации лечатся около 600 больных со всей Витебщины. Медицинское оборудование, которым оснащено отделение, не просто лучшее, а самое лучшее. На детях не экономят! Особая гордость медиков – два реанимобиля с новейшими системами жизнеобеспечения. По сути, это отделения реанимации на колесах. К сожалению, простаивают они редко. Ежегодно перевозят до тысячи больных.
О качестве работы медиков реанимационного отделения судят по уровню смертности пациентов. Объясняется это просто – почти все больные здесь находятся между жизнью и смертью. За год в отделении не удается спасти не более 3% пациентов. По словам Александра Мисюкевича, к сожалению, есть случаи, когда медицина бессильна. Умирают дети с тяжелыми врожденными пороками или с неизлечимыми, зачастую генетическими, заболеваниями. Например, недавно не смогли выходить новорожденного, у которого пищевод заканчивался… в бронхах, в другом случае малыш родился с неразвитыми легкими. Были дети, у которых из-за генетического сбоя не оказалось врожденного иммунитета. «Но, как правило, – говорит заведующий детской реанимацией, – дети, в отличие от взрослых, здоровые существа, и если им немного помочь, то они поправляются».
Уникальность детского реанимационного отделения еще и в том, что некоторые маленькие пациенты здесь не просто лечатся, а… живут. В прямом смысле. Это касается недоношенных младенцев: на протяжении нескольких месяцев они растут под наблюдением медиков. Нет выбора и у детей, которым медицинская аппаратура заменяет нежизнеспособные органы, например, легкие. Недавно после почти года нахождения в отделении перевели домой, в Новополоцк, двухлетнюю девочку с очень редким врожденным заболеванием – синдромом ундины. Как только такой больной засыпает, «выключается» и его дыхание. Девочке никак не обойтись без аппарата искусственного дыхания. Впрочем, по словам Александра Мисюкевича, возможность спасти малышку есть. С помощью операции можно вживить в организм специальный стимулятор, который вне зависимости от центральной нервной системы будет активизировать дыхательные мышцы.
– Почему рождаются такие «тяжелые» дети? – интересуюсь у Александра Андреевича.
– Однозначного ответа у меня нет, – говорит он. – Но не стоит списывать все на злой рок. Как показывает практика, очень многое зависит от образа жизни родителей. У пьющих и курящих людей дети болеют намного чаще.  
У каждого есть шанс
Моя «экскурсия» по детскому реанимационному отделению пришлась на время ремонта. Он почти завершен, осталось установить медицинскую аппаратуру. В отделении шесть двухместных просторных палат, собственные лаборатории, операционная, автономные электро- и водоснабжение, компьютеризированная система контроля за состоянием больных.
К сожалению, палаты отделения не пустуют. В день моего прихода здесь находились восемь детей. В большинстве – недоношенные новорожденные. По словам Александра Мисюкевича, шансы вы­здороветь у таких пациентов хорошие – дети постепенно набирают вес, дышат без помощи аппарата искусственного дыхания. Иная ситуация у мальчика по имени Сергей, которому только две недели от роду. Еще в утробе матери мозг ребенка получал недостаточное количество кислорода. Младенца едва спасли во время родов, но в мозгу произошли необратимые изменения. Как будет развиваться ситуация дальше, врачи предсказать не берутся. Но, конечно же, надеются на лучшее.
Рядом лежит годовалая девочка Маша – с самого рождения ее жизнь поддерживает аппарат искусственного дыхания. Из-за внутриутробной инфекции она не может без него обойтись. Сколько еще так будет продолжаться, неизвестно. И вдруг среди кювезов с младенцами вижу мальчишку лет 13-ти. Живые глаза, заинтересованный взгляд. Но заведующий отделением тактично предваряет мои расспросы и выводит из палаты:
– Этого мальчика лучше пока не трогать. Несколько дней назад его достали из петли, едва спасли… Похоже, в семье большие проблемы.
Есть в детской реанимации именная палата 18-летнего Романа Хацкевича. Живет он здесь шесть лет (!). Все началось с 12-ти, когда обычная вирусная инфекция обернулась осложнениями, поразила спинной и головной мозг. Мальчика, перенесшего шесть сложнейших операций, полностью парализовало. Но это не сломало ни его, ни маму, которая каждый день находится возле сына. В палате у Романа – компьютер, телевизор, большая библиотека. С техникой он управляется с помощью специальной указки, которую сжимает губами. Парень много читает, освоил Интернет, сейчас заочно учится в колледже.
– Хотя состояние Ромы очень тяжелое, – говорит Александр Мисюкевич, – мы все равно надеемся. У каждого должен быть шанс.

Александр Кутынко, фото автора, «НС».

ЧТО ТАКОЕ АСТМА?

Недавно врачи поставили мне диагноз  – бронхиальная астма. Хотелось бы побольше узнать об этом заболевании и о мерах его профилактики.

Г. Вершинина, Витебск.

Рассказать о бронхиальной астме мы попросили врача-терапевта витебской поликлиники №4 Ольгу Волкову.
– Сам термин «астма» происходит от греческого слова, обозначающего одышку, дыхание с открытым ртом. Астма представляет собой всемирную проблему: в настоящее время насчитывается более 300 млн. больных бронхиальной астмой. Согласно прогнозам, к 2025 году их будет уже 400 млн., а с улучшением диагностики и еще больше.
Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание дыхательных путей. Люди, страдающие им, часто жалуются на приступы удушья, т. к. через суженные дыхательные пути затрудняется прохождение воздуха. Это приводит к учащению дыхания. У больных бывает «свистящее дыхание», иногда слышимое на расстоянии, а также кашель – сухой, постоянный и мучительный, усиливающийся по ночам, на холодном воздухе, после физической работы.
Недостаточность защитных факторов слизистой бронхиального дерева, обусловленная наследственной предрасположенностью, частыми простудами или воздействием химических веществ, создает условия для проникновения раздражителей, таких как бытовые аллергены (пыль, клещи домашней пыли, шерсть животных, тараканы), пыльца растений (деревьев, трав), пищевые аллергены (молоко, яйца, рыба, мясо, цитрусовые, шоколад, клубника, мед и др.), лекарства (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, витамины группы «В»), физические факторы (холод, тепло). Спровоцировать приступ астмы также могут стрессовая ситуация, активное проявление положительных и отрицательных эмоций (смех, плач).
В связи с этим выделяют несколько форм бронхиальной астмы: аллергическая, неаллергическая и смешанная.
Приступам удушья могут предшествовать зуд в носоглотке, першение в горле, чихание, заложенность носа или выделение слизи, зуд кожи, слабость, головные боли, тошнота. Эти симптомы называются «предвестниками».
Если в доме астматик, делайте ежедневную влажную уборку, удалите пуховые подушки, перьевые перины и шерстяные ковры, пристройте в хорошие руки домашних животных и аквариумных рыбок. Не курите в доме!
Страдающим «пыльцевой» астмой надо стараться меньше бывать на улице или за городом в солнечные ветреные дни, особенно к вечеру. Возвратившись с улицы, тщательно умываться, не открывать окна в машине, не косить траву, не стричь газоны, отдыхать у водоемов, избегать приема лечебных средств на основе трав. Надо помнить о возможных перекрестных реакциях на продукты растительного происхождения.
Лечение астмы – процесс длительный, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного. Используемые лекарства бывают двух видов. Симптоматические препараты скорой помощи снимают бронхоспазм. Препараты базисной терапии (глюкокортикоидные гормоны) назначаются для длительной профилактики обостренной астмы – они уменьшают и подавляют аллергическое воспаление в бронхах. Хорошо зарекомендовала себя специфическая иммунотерапия лечебными аллергенами. (Под кожу больного вводят небольшое количество лечебного аллергена и постепенно дозу увеличивают. Со временем чувствительность организма к аллергену снижается).
Во избежание заболевания необходимо оберегать себя от всего, что провоцирует приступы удушья: вирусных инфекций, резких запахов красок, духов, предметов бытовой химии, табачного дыма, прогулок в холодную и ветреную погоду, а также контакта с выявленными аллергенами. Больным астмой полезен спорт – особенно те виды, которые развивают дыхательный аппарат: плавание и ручная гребля. Категорически противопоказано курение – как активное, так и «пассивное».
Астма отступает, если человек заряжает себя положительными эмоциями, любит жизнь и себя, окружающий мир.