Как утверждают специалисты, число абортов за последние пять лет снизилось в нашей области почти вдвое. Если раньше на сто родов было 26-28 прерываний беременности, то в последние годы – 16-18. Но настораживает и другая статистика, очень тревожная: контингент женщин, которые идут на аборт, значительно помолодел.
Об этой и других проблемах, связанных с планированием семьи, говорилось во время «прямой линии», которую провели для читателей «НС» главный акушер-гинеколог управления здравоохранения облисполкома Михаил Шур и заведующая женской консультацией витебского роддома №2 Елена Радишевич.
Е. Р.: Если раньше факт обращения в женскую консультацию 18-летней беременной воспринимался почти как ЧП, то сейчас это, можно сказать, рядовое явление. Только в нашей консультации за год делают аборт 5-6 девочек-подростков. А сколько их в масштабе города? Очень плохо и то, что приходят прерывать первую беременность нерожавшие 23-25-летние. А ведь это оптимальное, самим Богом данное время для родов!
– Чем опасен аборт?
М. Ш.: Это всегда риск получить воспалительное заболевание половых органов, послеоперационные осложнения, вплоть до ампутации матки. Это очень сложная операция, потому что выполняется вслепую. Один вид острых инструментов вызывает у женщин шок. Некоторые, представив, что эти хромированные блестящие штуки будут вслепую вонзаться в тело, отказываются от аборта.
Для докторов прерывание беременности тоже очень тяжелая работа, ведь она сопряжена с убийством… Даже на ранних сроках, к 12 неделям, плод – это уже человек со всеми органами и системами; он видит, слышит, ощущает вкус. Никто не имеет права решать его судьбу варварским способом.
Е. Р.: К сожалению, по законодательству мы не имеем права отказать женщине в этой процедуре, хотя врачи действительно категорически против аборта. Исключение могут составлять только случаи, когда он необходим по медицинским показаниям – ради сохранения жизни беременной, а также в ситуации асоциального поведения, непотребного образа жизни женщины (алкоголичка, бомж).
– У всех подростков есть интерес к эротике, порнографии. Интернет, низкопробные журнальчики дают обилие информации по этой части. А кто должен защитить детей? Доступным языком, соответствующим возрасту ребенка, рассказывать о взаимоотношении полов?
– М. Ш.: Уверен, лучший воспитатель – семья. Не правы те, кто считает, что ребенка надо одеть-обуть, купить компьютер, телефон, а воспитывает пусть школа. Вот она и воспитывает, что в 14 лет есть роды. В школе эта тема вообще закрыта. А родители не умеют или не считают нужным разговаривать с детьми о вопросах секса. Хотя они должны знать, как это надо делать, и помочь в этом может литература, энциклопедии для девочек и мальчиков. Мы обязаны объяснять своим детям уже в детсадовском возрасте, что такое хорошо и что такое плохо. Подростковый период самый сложный. Слишком уж явно будущий взрослый человек заявляет о своих правах, чем раздражает родителей. А к обязанностям они его не приучили. На конфликт в семье накладывается малокомфортная школьная жизнь…
– Как ведут себя родители, когда узнают, что дочь-подросток беременна?
М. Ш.: Для родителей это тоже стресс. Половина из них воспринимает ситуацию с пониманием: да, это случилось, но искалечить жизнь ребенку нельзя, потому что первый аборт будет сильнейшим ударом по организму и психике девочки, у нее могут развиться комплексы, она может остаться бесплодной… Всё зависит от семьи, уровня общения, степени доверия. Примерно 50 процентов родителей Богом данное принимают, а вот остальные любыми способами добиваются аборта. Хотя во многом виноваты именно они.
– Если у девочки возникли проблемы, куда она должна обратиться?
Е. Р.: До 18 лет надо обращаться к детскому гинекологу в детскую поликлинику. Если есть необходимость (патология шейки матки, воспалительное заболевание, беременность и другие проблемы), детский гинеколог даст направление в женскую консультацию.
Конечно, можно и сразу обратиться в консультацию, но там принимают только с согласия мамы или другого представителя несовершеннолетней.
Почему мы советуем родителям показывать девочку гинекологу в раннем возрасте? Чтобы понять, нет ли пороков развития, правильно ли соблюдается гигиена. Обследуйте ее сразу после рождения или в 9-12 месяцев, потом в 3-4 года (в этом возрасте высока частота вульвовагинитов), в 7-8 лет, когда начинается половое созревание, в 10-12 – с началом менструаций, а после 14 лет – ежегодно.
– Большинство наших женщин стремятся сейчас планировать беременность, используя контрацепцию. Какие методы можете назвать самыми надежными и качественными?
М. Ш.: Абсолютно надежным можно назвать только один метод – хирургическая стерилизация. Она проводится женщинам, имеющим двоих и более детей и твердо решившим, что рожать больше не будут. По желанию они госпитализируются в стационар, где им делают лапароскопическую операцию путем пересечения и коагуляции маточных труб. Это не будет влиять ни на менструальную, ни на сексуальную функции.
Есть метод пересечения семенных канатиков и мужчинам. Это деликатный способ стерилизации, которого они пока остерегаются, морально к нему не готовы.
При приеме таблетированных гормональных препаратов вероятность забеременеть составляет 1-2%. У этого метода есть и серьезные противопоказания: сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания и др. Чтобы не возникло необратимых осложнений, эти препараты принимаются под контролем врача и выдаются только по рецептам.
Широко используются внутриматочные контрацептивы, но для них тоже есть противопоказания. Они не рекомендуются нерожавшим женщинам. Некоторые пользуются, но это нежелательно, так как могут быть проблемы с зачатием.
И есть барьерные методы – презервативы, колпачки, крема. Но это, опять же, не 100-процентная гарантия.
– А для подростков какие существуют средства предохранения?
Е. Р.: Есть низкодозированные гормональные контрацептивы.
Назначаются они индивидуально в том случае, если у девушки регулярная половая жизнь. Отпускаются эти препараты строго по рецепту. А при редких половых актах можно посоветовать барьерные методы предохранения, например, презервативы. Если произошел незащищенный половой контакт в дни, наиболее вероятные для зачатия, есть «аварийные» средства контрацепции, например, постинор, эскапел. Они эффективны в течение трех дней после контакта и отпускаются без рецепта.
– Гормональные препараты разве не вредят молодому организму?
Е. Р.: Современные гормональные контрацептивы можно применять несколько лет, и фертильность, т.е. способность к зачатию, после этого восстанавливается полностью. Но делать это необходимо под контролем врача, регулярно анализируя кровь.
М. Ш.: Наши акушер-гинекологи готовы оказать помощь при возникновении любых интимных проблем. При необходимости углубленного обследования и лечения госпитализация бесплатна. У нас есть огромное желание помочь как можно большему числу нуждающихся в помощи, чтобы молодое поколение росло здоровым, красивым и любимым.